中医康复学：功能康复观及原则

功能原则就是以加强或恢复脏腑组织功能，加强或恢复生活和职业能力为目标的康复原则。

康复医学的目的在于减轻或消除因病残带来的身心障碍，最大限度地恢复受损功能，发掘潜在功能，利用残存功能，补偿缺损功能，以恢复生活和职业能力。可见，功能原则是中医康复学的重要原则之一。

（一）恢复脏腑组织功能

人体是一个以五脏为中心的完整统一的整体，任何外在组织器官的生理功能都是整体功能的组成部分；任何外在组织器官的功能失常，也都是内在脏腑功能失调的外在表现。因此，维护或调整脏腑功能，使其保持或恢复正常的生理活动，是中医康复学的首要任务。例如，中风后遗症之偏瘫，表现为肢体瘫痪，但病机却在脏腑，多由肝肾阴亏、肝阳上亢，或气虚血瘀，或脾虚痰阻所致；小儿五迟五软，表现出来的都是外在器官的功能不足，根源却是脏腑亏虚，多为肾精不足或脾虚血亏。可见，任何局部组织器官的功能失常，都不能单从局部治疗，而应着眼于整体，着眼于内在脏腑组织的功能失调。

（二）恢复生活及职业能力

康复医学的最终目标，在于减轻或消除病残者功能上的缺陷，帮助患者在其身体条件许可的范围内，最大限度地利用和强化残存的功能（包括经过训练而恢复的部分功能），以提高日常生活和劳动能力，重返社会。因此，功能恢复并不是单指器官组织生理水平上的恢复，而是个体生活能力、家庭生活能力、社会生活能力和职业工作能力等综合能力的恢复。综合能力的恢复需要综合性的康复措施，除辨证康复治疗外，还要进行生理、心理、智能、体力、运动技巧等方面的功能训练，如衣、食、住、行及个人卫生等基本动作和技巧训练；职业工作所必需的体力、技能、智能以及心理等方面的训练等。(www.xing528.com)

在进行功能训练时，要坚持因人制宜的原则。对青少年要重视学习能力、职业工作能力和参与社会生活能力的训练；老年人则应进行日常生活能力的训练。对体力劳动者，重在肌力、耐力和关节活动能力的训练；脑力劳动者，则重在判断力、理解力、记忆力等智能方面的训练；对下肢瘫痪者，要加强上肢功能的训练；偏瘫者，要加强健侧肢体功能的训练。这些代偿性和适应性措施，可以使患者灵活利用和强化残存的能力，充分参与社会生活。

（三）功能补偿

补偿的原则只适用于康复领域。当患者身体组织结构或功能出现重度缺损，严重影响日常生活能力和职业工作能力，这些缺损既不可能通过训练恢复，又不可能由其他残存能力，则需要功能补偿。常用的补偿方法有装配和使用假肢、矫形器、轮椅、手杖和生活辅助器等。

中医传统的康复医学，对于可逆的功能障碍的治疗具有较大的优势，但对不可逆的、完全的功能障碍进行功能补偿，则缺乏必要的技术和手段；而对于民间普遍运用的生活辅助器，如手杖、支撑凳之类，又没有给以足够的重视，更没有深入研究，当然也谈不上将其纳入自己的医学领域之中。这是中医康复技术方面的严重缺陷，有必要通过中西医结合或其他方式，来填补这一空白。