中医康复学中的作业疗法及应用领域

作业疗法是让病患参与不同的作业，参加不同的生产劳动，从而治疗疾病的一种方法。本疗法又称劳动疗法，简称“工疗”。作业疗法不仅能促进病患身心健康、减轻或纠正病态状况，为将来重返生产岗位作准备，还可以恢复与加强病患社会性活动的能力，学习一定的生产技能，帮助病患建立一个良好的社会环境，使病患感到生活丰富多彩、幸福愉快，从而促进身体健康，加快疾病康复。作业疗法的特点在于强调在完成作业方面，要对病患进行心理教育、指导和训练；并强调应用器具作为帮助。作业疗法的范围包括下列各项治疗和训练或处理：

（一）日常生活能力训练

如穿着衣物、使用餐具进食、个人清洁卫生、洗浴、整容、用厕等。训练病患用新的活动方式、方法或应用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施，以完成日常生活活动。

（二）职业技巧训练

主要是基本劳动和工作的技巧，如木工作业、车缝作业、机械装配、纺织作业、办公室作业等，作业主要目的是恢复工作前或就业前的训练。

（三）家务活动训练

如家具布置、备餐、烹调、洗熨衣服、居室清洁装饰、家用电器使用、幼儿抚育等作业的训练，并指导病患如何省力、减少家务活动的能量消耗，如何改装家用设备以适应病患的功能康复水平。

（四）工艺疗法

应用手工艺进行治疗，如泥塑、陶器、工艺编织（藤器、竹器、绳器等），具有身心治疗价值，既能提高手的细致功能活动，训练创造性技巧，又可转移对疾病的注意力，改善病患情绪。

（五）文娱疗法

组织病患参加有选择的文娱活动，改善身心功能，促进健康的恢复，常用的文娱项目包括旅行、舞蹈、戏剧表演或欣赏、划船、钓鱼、棋艺音乐表演或欣赏。

（六）工作疗法

组织病患在专人指导下参加适当的工作和生产劳动，以转移病患注意力，调整精神和心理状态及进行社会能力的训练，多用于精神病病患的康复。

（七）书画疗法

中国传统作业疗法，通过书法练习和绘画改善精神和心理状态，抒发情感，用一般慢性病和抑郁、焦虑等病患。

（八）感知训练(www.xing528.com)

对周围及中枢神经系统损害病患进行触觉、实体觉、运动觉、感觉、运动觉的训练。

（九）家居环境

根据瘫痪或其他严重功能障碍病患的具体情况，为病患提供有关出院后住宅条件的咨询（包括房屋建筑布局、进出通路、设备等），提出必需的装修意见。

（十）就业咨询

根据病患的专长、技能、身体功能状况、兴趣和就业的可能性，向病患提供有关就业的意见和建议。

（十一）职前训练

在正式从事职业工作前，先进行技能、心理等方面的训练。

以上作业治疗项目须由康复医师和作业治疗师根据治疗目标和需要设备技术的条件进行选择。

（十二）适应证

作业疗法的适应证十分广泛，凡需要改善手的运动功能（特别是日常生活活动和劳动能力）、身体感知觉功能、认知功能和改善情绪心理状态、需要适应住宅、职业、社会生活条件，都适宜用作业疗法进行训练。目前，作业疗法多用于以下几个方面：

（1）内科和老年病方面：脑血管意外的遗症、关节疾患、老年性认知功能减退。

（2）骨科方面：骨关节损伤后遗症，如手外伤、截肢后、脊髓损伤、周围神经损伤等。

（3）儿科方面：肢体残疾、发育缺陷、学习困难或残疾、类风湿性关节炎等。

（4）精神科方面：精神分裂症康复期，焦虑症、抑郁症、情绪障碍等。