医院建筑案例精选-项目管理措施与困难解决

1)设计管理

设计主要分4个标段:建筑设计、装修设计、幕墙设计和园林设计。其中建筑设计包含了医用专项设计,采用平行发包模式。设计任务书阶段,通过研究熟悉项目前期的有关内容和要求,提出各种需求,并编制设计任务书。同时将设计方案组织各科室相关医疗专家进行讨论,在征求广泛意见的基础上,修改完善设计任务书。

在医院设计过程中,明确各设计单位设计任务以及设计单位之间界面划分。

在施工过程中,加强与设计单位的沟通协调,如遇重大问题,组织专题协调会,同时协调设计单位在施工阶段的配合工作。

2)变更管理

(1)建立变更制度。变更需事先提出;变更发起方应说明变更理由,列出详细清单,并由工程监理(设计)审核后按程序进行签证;涉及费用的联系单在施工内容完成并经监理验收合格后,由施工单位向监理提报工程变更签证单,并由建设单位、代建单位、监理和审计共同审核签认;所有费用联系单均应报审计单位,涉及的金额在审计后确认。

(2)规范变更程序。单纯的技术变更,可由相关单位直接进行流转;小变更直接由代建项目部审批,实施前报建设单位备案;一般变更,在充分征求监理和设计方意见的基础上先由代建单位提出分析意见,由建设单位联合审批,必要时报有关部门同意;重大变更由代建单位根据有关变更请求的书面报告,监理方和设计方等单位对此问题的书面意见及对变更后工程投资调整额度的预测,提出代建单位的书面意见,再由建设单位报请有关部门审定。

(3)严格变更价格确定。对于工程变更价格确定,根据合同要求,有相同价格的按相同价格执行;没有相同价格的按相似价格执行;没有相似价格的按主刊信息价执行;没有主刊价格的按副刊价格的80%执行。具体实施过程中大部分材料价格主刊中都没有,副刊中也不全,通过监理、代建、建设单位及审计单位四方进行市场调查、询价,并以会议讨论的形式确认价格,如石材、墙板价格确认等。

3)采购管理

项目的采购管理工作坚持公平、公开、公正,遵循竞争、择优、效益的原则,在操作上实行实施、审批、监督三分离原则,从而保证招标采购工作的顺利进行。除做好采购计划管理、合同管理外,在各项招标过程中,着重做好以下四个方面。①牢树品牌意识。不论是工程类还是设备类,品牌意味着质量、品质。因此在政策允许的情况下,在招标文件编制中,要立足于大品牌、有实力的企业,并尽可能采取资格预审。②坚持专业化。医院项目有很多医用专项工程,要坚持专业化队伍来实施。③加强标前考察。在招标采购启动前,加强对采购标的物行业及知名品牌的考察,做到心中有数。④营造公平竞争环境。在前期考察中要与相关品牌生产企业或供应商有效沟通,表明无任何指向性意见;在招标文件编制中要避免出现指向性指标,营造公平竞争的环境。

4)投资控制

(1)严格实行限额设计,多措并举强化设计管理。在设计初期要求设计师进驻医院科室进行充分调研,以减少后期使用科室提出的设计变更;在设计过程中,发挥代建单位的技术、经济方面的人力资源优势,对设计全过程实施监督,对设计重要的阶段性成果实施审查,使设计方案达到最优化,消灭设计存在的错、漏、碰现象,在限额的前提下提高设计质量,进而控制项目投资;施工图完成后,组织各方面专家从投资控制角度对施工图进行审查。为了避免各设计单位之间由于设计深度和设计界面的差异而产生的设计缺陷,在交叉设计阶段建立询证设计和协同设计机制,实现可追溯、无缝隙的有效工作,将整体设计和各专项设计高效结合,以减少施工阶段出现不必要变更,以控制投资。

(2)优选施工承发包模式和计价方式,促进投资控制。秉承“让专业的人做专业的事”的管理理念,并结合当时的政策环境,采用平行发包的模式。在当时疲软的建筑市场环境及招标制度“唯低价是取”的政策导向下,通过公开招标产生的低中标价在某些方面为投资控制提供了相对有利的条件。同时,根据各施工标段的特点选用不同的计价方式,如建安工程、幕墙工程、装修工程等市场成熟竞争充分,采用工程量清单计价的单价合同;如净化工程、医用纯水工程、医用气体工程等专业性较强且需中标单位进行深化设计,采用类似设计施工一体化的总价包干合同。(www.xing528.com)

(3)狠抓事前控制,严格控制变更签证。招标文件拟定阶段针对项目的特点在专用条款设定防止变更的诸多约束性和预防性内容;严格实行主材封样和样板先行制度;强化现场管理人员的责任意识,建立变更会签制度,加强图纸交底、会审以及各专业技术人员通力合作,严格现场管理,把问题消灭在萌芽状态,大大减少工程现场的变更,进而相应降低投资。

(4)提早谋划医院开办经费,降低基建开支。由开办经费支出的办公电器和设备尽早地采购定型,能避免基建水电预留有误而导致的返工;由于科技的日新月异,更新速度快、智能化及网络设备贬值速度惊人,将部分高价值的网络设备纳入开办的范畴,待医院启用招标采购,既可解决设备更新贬值快的问题,又可减少基建的开支。

(5)恪守概算底线,寻找利益平衡点。结算阶段对于高估冒算比较突出的施工单位,只有经建设单位初审,与施工单位达成一致送审意见且送审金额控制在投资限额内的,才予以送审;经初审无法达成一致送审意见的,不予送审。在送审后的结算审计阶段,会同协审、代建、监理单位在坚持总概算不突破的原则基础上,利用各项政策与施工单位博弈,寻求各方利益的平衡点以推进审计工作。

通过各方多举措严格管控下,滨江医院的投资控制取得了圆满成功。其主要成果如表3所示。

表3　各投资指标统计表

5)沟通管理

(1)加强对外沟通,解决项目难题。在项目实施过程中,积极与主管部门、市政府领导及市发改委、市建委、市财政局等部门汇报、沟通,切实解决项目实施过程中遇到的困难。如,针对重大变更事项,积极与市发改委汇报,召开部门联席会议协调解决;针对个别施工企业资金压力大问题,主动与市财政局汇报,积极争取适当提高工程款支付比例。

(2)加强内部协调,保障项目实施。由于本项目标项多,参建施工单位和供货商众多,加强内部协调工作尤为重要。①做好技术交底。明确各施工单位界面划分、施工质量、安全、进度、工艺要求。②构建顺畅沟通协调机制。建设单位每周会同代建单位召开建设例会,研究项目实施中相关工作安排和项目遇到的难点问题;每周参加监理例会,了解项目施工状况,及时解答施工单位提出的问题;建立专家论证机制,对各参建单位提出的技术性难题,组织专家论证,提出解决方案;在项目后期,建设单位负责人每天到项目现场巡查,坚持现场办公,提高协调效率。

6)廉政建设

本项目由于实施“代建制”和监督型跟踪审计,建立和加强了工程建设的内控和外部监督机制,有效地强化了廉政建设。“代建制”的实行,打破了现行政府投资体制中“投资、建设、管理、使用”四位一体的模式,使工程管理体制中的投资决策权和执行权得以分离。建筑施工及材料设备招标采购、工程变更、资金拨付等工作的具体执行由代建单位负责,建设单位发挥决策监督作用,保证了工作环境的透明,保证了“公开、公平、公正”原则的执行。同时,建设单位与各参建单位、供货商等均签署廉政协议,建设单位工作人员自觉遵守廉政建设有关规定,既增加了建设单位项目管理和投资控制的底气,也切实降低了各参建单位、供货商的“灰色成本”,有效保障了项目的顺利实施。