医院建筑案例精选：项目管理手册助力迁建工程

1)管理理念

(1)坚持集约化、精细化、人性化、规范化的管理实践理念。

(2)指导思想:达到指标、符合预算、质量创优、管理创新。

(3)施工管理指导思想:主体优质、装修精致、安装做细、工地达标。

(4)建设目标:确保省级标准化工地、江苏省扬子杯、争创国优。

(5)项目管理工作原则:监督与指导相结合、网格与专业管理相结合、检查与验收相结合。

2)管理方式

(1)项目全过程策划

本项目以“事前策划、目标清晰,过程控制、执行有力,事后总结、不断规范”为总体思路。

项目的前期策划工作主要是产生项目的构思,确立目标,并对目标进行论证,为项目的批准提供依据。它是项目的关键,对项目的整个生命期,对项目实施和管理起着决定性作用。尽管工程项目的确立主要是从上层系统、从全局和战略的角度出发的,这个阶段主要是上层管理者的工作,但这里面又有许多项目管理工作。为确保项目顺利实施,取得成功,我们在项目前期策划阶段就进行严格的项目管理,寻找并确立项目目标、定义项目,并对项目进行详细的技术经济论证,使整个项目建立在可靠的、坚实的、优化的基础上,因此顺利通过市规划委员会审查并获得通过。

(2)项目管理手册

整体迁建工程开始之初,医院基建处协调有关部门制订了“项目管理手册”,参与项目管理的各方明确各自的主要工作和担负的责任,做到分工明确,职责分明,有法可依、有章可循。“项目管理手册”编制了项目管理工作制度、项目管理工作职业道德和纪律、合同管理、信息和文档管理、财务管理细则、项目管理中变更控制的相关规定及施工违章处罚规定等制度。

徐州市第一人民医院“项目管理手册”中包括工程进度管理制度、甲控材料设备采购管理办法、合同管理制度、工程质量管理制度、安全生产管理制度、工程变更管理制度、工程签证管理制度、深化设计管理制度、工程档案管理制度、工程移交工作制度和廉勤建设“十不准”共计4部分13项,规范了各项工作的操作流程;明确了共建双方主要职责,以及项目领导小组(基建处)的工作职责;保障了项目建设中的各项工作有章可循,为迁建工程的执行创造了良好的条件。

(3)设计管理

设计任务书阶段,基建办通过研究熟悉项目前期的有关内容和要求,提出各种需求,并编制设计任务书。广泛调研、参观考察国内先进医院建设方案,吸取其精华,同时将设计方案组织各科室相关医疗专家进行讨论,在征求广泛意见的基础上,修改完善设计任务书。在医院设计过程中,明确设计总包、设计分包单位以及与医院之间在设计方面的责任关系。

明确各阶段的设计要求。在施工过程中,加强与设计单位的沟通协调,如遇重大问题,组织专题协调会,同时协调设计单位在施工阶段的配合工作。

(4)招标采购管理

Ⅰ.由于医院项目涉及面广,专业单位多,根据“项目管理手册”的要求编制招标采购计划,同时在医院项目招标过程中,特别重视招标的前期准备策划,工作界面和招标过程中分析评审,在招标过程中,充分考虑建设项目各方的需求,结合医院建设的特点,功能的需求,以及环境条件等,制订“采购制度”。如表2所示。

案例

在开工前准备阶段,为了确保桩位图的准确性,提前对项目污水处理站、电梯、锅炉、冷冻机等进行了公开招标。特别是污水处理站的提前招标,为后续的施工创造了极为有利的条件。

Ⅱ.专业分包与设备采购招标中,明确招标采购原则,分类进行招标采购,招标过程严格按照概算进行限额招标。同时,对于内部评议和询价的材料组成“五人工作小组”,并请医院纪委、工会、审计、财务部门全程参加。

(5)投资控制

投资控制是项目管理的主线,贯彻于整个项目过程。

Ⅰ.在项目前期阶段,对拟投资的项目从专业技术、市场、财务、经济效益等方面进行分析比较,结合以往相关工程的经验,完善投资估算,合理地计算投资,既不高估,也避免漏算。

表2　甲控材料、设备采购文件审批表

Ⅱ.建立财务监理制度,明确财务监理是主要责任人,财务监理从可研阶段即介入,对投资控制的各个阶段,以及工作的重点和要点进行分析,作为项目管理的指导。

Ⅲ.落实限额设计,将限额设计的要求明确在设计合同中。在过程中进行监督和落实。

Ⅳ.投资控制全过程动态管理,在工程初期阶段就要求将设计概算与投资估算进行对比分析,找到差异点,明确投资控制的目标。

在项目实施过程中,将批准的概算分项切块,明确分项控制目标。形成资金的“蓄水池”,同时将概算、清单、投标文件、施工预算进行分析比较,对投资控制趋势进行预测和分析,找出投资控制的难点和要点。

Ⅴ.充分调动设计、监理、跟踪审计、代建中心以及参建单位的技术力量,学习和借鉴国内外大型医疗项目的管理经验,对设计方案和施工方案进行优化。

案例1

现代化医院工程建设的设计、施工及其管理是十分复杂的,必须有高度的组织能力和人尽其能、物尽其用的安排技巧和正确最优的设计及施工方案,才能取得好的或比较好的投资效果。所以,要充分发挥设计、监理、跟踪审计、代建中心以及参建单位的技术力量,同时,借鉴国内外大型医院项目建设和管理经验,使该项目建设中发挥最优。

医院基建投资效果主要体现于两个方面:一是对于整个项目来说,要求缩短建设周期,确保工程按期或提前建成投产或交付使用,以创造价值和提供盈利,或迅速回收投资;二是对于建设施工来说,要求节约费用,降低成本,使用有限的资金完成更多的工作量。

施工方案的内容包括:计划工期和进度、劳动组织和编制、机械装备、施工程序、技术措施以及降低成本的途径等。其编制对象可能是一个建设项目,也可能是一个单项工程或单位工程;在特殊情况下,还可能是有重大技术问题或关系施工全局的分部分项工程(如工艺装置中新型特种仪表设备的安装,建筑工程特殊部位的钢筋混凝土构架浇注等)。随工程对象不同,施工方案内容的范围和深度可能有所区别,但编制施工方案的目的是一致的,这就是全面衡量各种因素的影响,有条不紊地组织施工,提高速度,降低消耗,以追求良好的技术经济效果。作为建筑安装施工企业,对一项工程有可能同时存在几种施工方案。方案不同,经济效果也不一样,在满足某些基本要求的前提和客观条件的限制下,其中必定有一个效果较理想的方案,即最佳经济方案,这就需要对可采用的几种施工方案进行技术经济分析对比,择优而用。

事实表明,施工方案的经济效果是整个活动中各种影响因素的综合反应,而这些因素又是互有联系,互相制约,互为因果的。为了追求高速度而不计消耗、不讲核算,这种方案当然也是不足取的。因此,经济效果最佳的施工方案,应该是以满足工程质量(即设计规定的技术条件及采用的规范标准)和建设工期要求为前提,消耗最小,成本最低的方案。

施工组织设计,前者适用于指导全局的总体规划,后者是具体施工阶段的实践依据。重点应着眼于技术和效益两个方面,一般的基本内容是:①必须而且可能考核的施工指标,如工期、质量、工作量和生产率等;②主要消耗定额,如需用劳动量、材料量、施工机具及台班数量等;③重大技术课题及其所用工艺方法的先进性、现实性;④组织工序衔接和交叉作业的科学性、合理性;⑤技术经济效果,方案实施的可能性,相应于“这种”方案的全部施工费用(通常只能采取推算的方法)。对一个方案进行经济分析时,往往有多种矛盾交织,这就需要再综合考虑,全面权衡各种因素的基础上,围绕解决主要问题(比如究竟是保证工期为第一,满足技术条件为第一,还是控制成本为第一,等等)来评价各种参数和实施办法,从而得出较为理想的经济效果的“平衡点”。现行施工管理体制规定,施工方案的编制工作一般由负责项目技术汇总的工程师或工程部门的负责人来组织进行。因为他们全面掌握工程情况,对于施工方案各种因素的内在联系又有着比较深入的了解,可以由他们主持方案的经济分析工作最为相宜。如果这项工作由既明白施工技术和施工管理,又懂得经济核算的经济师来担任是比较理想的,只是这种人才目前尚不可多得。这正是施工方案的经济分析和效益评价工作在一些企业未能很好地开展的一个重要原因。为此,我们要求工程施工管理人员必须学习经济管理,懂得一些技术经济方面的业务知识,同时加强施工企业技术经济工作人员的全面业务的训练,取得了很好的效果。

Ⅵ.结算阶段,严格遵循合同、国家相关文件、设计图纸及相关工程资料,审核工程决算的真实性、可靠性、合理性,凡属于合同条款明确包含的,在投标时已经承诺的费用、属于合同风险范围内的费用,以及未按合同执行的费用等投资坚决剔除。同时,结算结束后配合财务决算和审计工作。(www.xing528.com)

(6)沟通管理

Ⅰ.政府职能部门沟通徐州市第一人民医院整体迁建项目是“十三五”期间徐州市,乃至淮海经济区规模最大的现代化医疗卫生建设工程。工程建设时间紧、任务重,工程组织难度大,但是建设领导小组充分发挥主观能动性,发挥团结协作、钻研创新、吃苦耐劳的精神,使这一项目扎实推进,仅用了1年的时间就完成了整体建筑全面封顶,又用了18个月的时间完成了装修、安装、调试等工程任务。该工程于2018年12月30日全面完工。在这一项目的申办过程中,得到了市政府、铜山区政府各相关部门的大力支持,项目领导小组先后与近20个部门联系协调、申请批复,保证工程顺利推进。

Ⅱ.沟通机制和信息上报机制

①定期将项目情况报送医院、市卫计委、市发改委、市建设局、市重点办。②每周以工程例会纪要形式或每周项目进展情况向各参建单位通报并布置下周的工作安排。③定期汇报工作进。④定期参加各类联席会议,汇报项目情况,落实分工及督查内容。

(7)进度控制、质量控制、安全控制

Ⅰ.进度控制

在项目建设初期,就明确了精心组织、周密安排、倒排工期、压茬推进的总体思路,制订了总进度计划。同时,将总进度计划进行分解,分阶段落实,为了明确各阶段的工作任务,将进度计划各阶段任务细化,分解到每月、每周制订相应的计划。

过程中定期将计划与实际完成情况进行对比,发现问题,及时调整,同时根据进度计划落实责任主体,监督落实。

Ⅱ.质量控制

①要求建立质量管理体系,明确各阶段的质量控制目标。②建立质量控制的相关制度,落实责任人。③在项目上,现场组织不定期质量检查;从医院层面,定期对项目进行检查、考评,考核结果作为对基建处的年度考评的依据。④交叉施工:由于医院建设的特殊性,专业施工单位多,难免产生交叉施工。在管理上要严格按照施工进度、施工工序、施工组织设计,遵循先难后易、先重后轻、先外后内、先表后里的原则来安排施工。督促监理和施工单位合理安排施工,上道工序为下道工序提供方便,做好成品保护,避免损坏及返工现象,确保工程质量。

Ⅲ.安全控制

①建立安全管理体系,要求相关单位建立相关制度,落实责任人,并督促制度落实。②督促施工单位,加强对新进施工人员进行安全教育。③监督安全措施费的落实情况。要求施工监理检查施工单位的安全措施的落实情况,财务监理审核相关费用支出情况,做到专款专用。④建立安全文明施工检查机制,每周定期对安全文明施工进行检查,发现问题,限时整改。⑤从医院层面,定期对项目进行检查、考评,考核结果作为对基建处的年度考评的依据。

(8)合同管理

Ⅰ.选择合适的合同类型,按照制度规定进行流转及分级管理。

Ⅱ.建立合同台账,对合同信息进行登记、编号、分类存档。

Ⅲ.熟悉合同条款,付款进度及付款条件。

Ⅳ.协助合同签订人解决合同纠纷。

(9)变更管理

Ⅰ.建立变更制度。

Ⅱ.规范变更程序。

Ⅲ.变更原则。

重要变更:先评估,再实施,再核算,后平衡;

一般变更:先评估,再核算,后实施。

案例2

工程设计变更是工程建设的繁琐的事情,涉及工期及投资费用的控制,所以,我们制订了变更的范围及变更的估价的约定。

关于变更的范围的约定:除通用合同条款约定外,承包人应在发包人签署的工程变更后7天内,对任何变更的价值提交一份详细报告。如承包人未及时提交报告,或不及时以书面的形式阐明原因的,承包人承担一切后果,增加的费用视为自动放弃,减少的费用在当期工程进度款支付中双倍扣除。工程变更签证的审查与确认实行“月结”制度,即当月产生的工程变更必须当月申报,否则将被视为放弃权利。如表3所示。

关于变更估价的约定:①由于工程设计变更引起新增工程量清单项目或经发包方认可的工程量清单漏项,其相应综合单价按工程预算价计价办法计算,并乘以中标价与工程预算价的比率作为结算依据。以上变更的确认,必须由监理工程师、现场跟踪审计工程师和甲方代表签字确认。②由于工程设计变更引起工程量增加,经监理工程师、现场跟踪审计工程师和甲方代表确认后,按中标人投标报价中综合单价进行调整,但不得高于标底的综合单价。③由于工程变更引起清单项目减少或工程量减少,经监理工程师、现场跟踪审计工程师和甲方代表确认后,按中标人投标报价中综合单价进行调整。

表3　工程变更审批表

(10)廉政建设

建立创“双优”领导小组,明确创“双优”工作的责任人,并签订廉洁承诺书。

根据属地管理的原则,与徐州市铜山区检察院建立了“创双优”联席会议制度,认真贯彻“创双优”活动,做到工程优质、干部优秀。

项目建设过程中的设计、勘察、监理、桩基施工、总包施工、手术室净化工程、暖通消防报警、放射防护屏蔽和电梯等公开招标工作,均由铜山区检察院、医院纪委全程进行监督,真正做到公开、公平、公正。

项目建设期间,创“双优”工作小组邀请铜山区检察院进行了多次不同形式的法制宣传教育。有形象生动的案例分析讲座,有宣传学习资料的发放、观摩警示教育片,并组织各参建单位前往监狱接受廉政教育,提高项目参建单位相关人员的政治思想认识,增强了廉洁自律的意识。

(11)经济社会效益

徐州市第一人民医院整体迁建项目受到市委市政府领导的高度关注,社会各界也给予了大力支持,市领导多次到工地现场视察指导。徐州市第一人民医院新院区于2018年12月30日全面竣工,这是一所设置床位2500张,现代化园林式的三级甲等综合医院,是淮海经济区一次建成的占地面积最大的、建筑面积最大、功能齐全、技术先进、流程科学的现代化园林式三级甲等综合医院。新医院依山而建、傍湖而居,以综合医疗区和中心花园为核心,组成内部功能合理与最优的现代建筑群,同时还配套设置有康复中心、老年公寓、宾馆超市等服务设施。新医院与云龙湖风景区浑然一体,将成为城市另一处靓丽的风景,投入使用后,将为徐州市医疗卫生事业的发展提供新的动力,为全市和淮海经济区人民的健康作出更大的贡献,也为徐州市第一人民医院今后的发展奠定了坚实的基础。

杜钟祥　马乃营　赵桂廷　李玉强/供稿