体液调节在正常人体功能中的作用及机制

心血管活动的体液调节是指血液和组织液中一些化学物质对心肌和血管平滑肌的活动发生影响，从而起调节作用。体液因素按其作用的范围大致可分为全身性和局部性两大类。全身性体液因素作用范围广，主要包括肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素、血管升压素、心房钠尿肽等；局部性体液因素一般只能在它们产生的局部发挥调节作用。这些物质主要有激肽、组织胺、前列腺素及组织代谢产物等。

（一）肾上腺素和去甲肾上腺素

肾上腺素和去甲肾上腺素在化学结构上都属于儿茶酚胺（catecholamine）。血液中的肾上腺素（adrenaline or epinephrine，Ad or E）和去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质的分泌。两者对心脏和血管的作用有许多共同点，但由于两者对不同受体的结合能力不同，其对心血管的作用各有特点。

肾上腺素可激活α和β两种受体，但对β受体的作用更强。故肾上腺素对心肌细胞β1受体的作用较强，可使心跳加快，传导加速、心肌收缩能力加强，心输出量增多，收缩压明显升高。对血管的作用因部位而异，作用于皮肤、肾脏、脾、肠胃等内脏血管的α受体，引起血管收缩；作用于骨骼肌血管和冠状动脉血管的β受体，使血管舒张。故肾上腺素对总外周阻力影响不大，主要起调节器官血流分配及强心作用。

去甲肾上腺素主要能激活α受体，而对β受体的作用很小。去甲肾上腺素作用于体内血管α受体，使大多数血管明显收缩，总外周阻力增高，血压明显升高。

（二）肾素-血管紧张素系统

血管紧张素（Angiotensin）是一组多肽类物质，其前体是由肝脏所产生的血管紧张素原。当肾缺血、血钠降低或肾交感神经兴奋时，可刺激肾脏近球细胞分泌肾素，肾素是一种蛋白水解酶，能使血浆中的血管紧张素原水解形成血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ在肺与血浆中的转换酶的作用下形成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ又在氨基肽酶的作用下形成血管紧张素Ⅲ，血管紧张素Ⅲ刺激醛固酮的分泌。基于肾素、血管紧张素和醛固酮之间存在着密切关系，将其称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统（rennin-agiotesin-aldosterone system，RAAS）。这一系统参与动脉血压的长期调节。

在整个系统中血管紧张素Ⅱ对心血管的作用最为重要。血管紧张素Ⅱ的作用途径多，直接使全身微动脉收缩，血压升高；也能使静脉收缩，增加回心血量。血管紧张素Ⅱ促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素，又作用于脑内的一些血管紧张素受体，使交感缩血管紧张加强。血管紧张素Ⅱ能促进肾上腺皮质球状带释放醛固酮，从而促进肾小管对Na+的重吸收，起保Na+保水作用。血管紧张素Ⅱ还可引起渴感，并导致饮水行为。

在正常生理状态下，肾血流量充足，肾素分泌很少，而且很快被酶所破坏，对血压调节所起的作用不大。但在大失血的情况下，随着血压下降，肾血流量减少，肾素大量分泌，使血浆中血管紧张素浓度增高，机体出现广泛而持续的外周血管收缩，从而阻止了血压的过度下降。由此可见，血管紧张素在血压、血容量的调节方面起着很重要的作用（详见第十章）。(www.xing528.com)

（三）血管升压素

血管升压素（vasopressin，VP）又称抗利尿素（anti diuretic hormone，ADH）是下丘脑视上核和室旁核神经元内合成的，垂体后叶释放的激素。过去认为血管升压素在生理浓度范围内，只有抗利尿作用，非生理剂量才有升压效应。近年研究证明，血管升压素在生理浓度范围内，对维持正常血压的稳态和血管紧张性亦有作用。在禁水、失血等情况，血管升压素释放大量增加，可使骨骼肌和内脏的小动脉（包括冠状动脉）强烈收缩，外周阻力增高，保留体液，升高血压。血管升压素作用于血管平滑肌的相应受体，引起血管平滑肌收缩，是已知的最强的缩血管物质之一。

（四）其他体液因素

1.血管内皮生成的血管活性物质　研究证实，血管内皮细胞可以释放若干种血管活性物质，引起血管平滑肌舒张或收缩。血管内皮生成和释放的舒血管物质有多种，如前列环素（也称前列腺素I2，PGI2）、内皮舒张因子（EDRF）。EDRF的化学结构尚未完全弄清，但多数人认为可能是一氧化氮（NO），其前体是L-精氨酸。血管内皮生成的缩血管物质称为内皮缩血管因子（EDCF）。近年来研究得较深入的是内皮素（endothelin，ET），是内皮细胞合成和释放的，为已知的最强烈的缩血管物质之一。

2.激肽释放酶-激肽系统　激肽释放酶使某些蛋白质底物激肽原分解为激肽。激肽使血管平滑肌舒张和毛细血管通透性增高；但对其他的平滑肌则引起收缩，可参与对血压和局部组织血流的调节。缓激肽和血管舒张素是已知的最强烈的舒血管物质。

3.心钠素（cardionatrin）　是心房肌细胞合成和释放的多肽。心钠素使血管舒张，外周阻力降低；也可使搏出量减少，心率减慢，故心输出量减少。心钠素作用于肾的受体，还可以使肾排水和排钠增多，故心钠素也称为心房钠尿肽。此外，心钠素还能抑制肾的近球细胞释放肾素，抑制肾上腺球状带细胞释放醛固酮。在脑内，心钠素可以抑制血管升压素的释放。

4.前列腺素 全身各部产生的前列腺素有多种，各种前列腺素对血管平滑肌的作用不同，如前列腺素E2、前列环素（即前列腺素I2）具有强烈的舒血管作用，前列腺素F2则使静脉收缩。

5.组胺　由组氨酸在脱羧酶的作用下产生的。当组织受到损伤或发生炎症和过敏反应时，许多组织的肥大细胞，都可释放组胺。组胺有强烈的舒血管作用，并能使毛细血管和微静脉的管壁通透性增加，血浆漏入组织，导致局部组织水肿。