【摘要】：关于肠道菌群失调的治疗目前尚无成熟的共识，人们仍在努力探索中。如前所述，益生菌通过调节肠道菌群可减少菌群失调的发生，并改善肠道防御屏障功能，减轻氧化应激和炎症损伤，改善肝功能和IR。口服肠道益生菌可改善NAFLD患者的肝功能，减轻炎症反应。近年又有报告治疗有肠道菌群失调的NASH患者。FMT是把供者粪便新菌群移入患者肠内，重建肠道生态系统，促进益生菌生长，抑制或消灭耐药菌株和致病菌株，从而达到治疗的目的。
关于肠道菌群失调的治疗目前尚无成熟的共识，人们仍在努力探索中。首先推荐抗菌治疗。目前提倡用利福昔明（rifaximin），是一种非氨基糖苷类肠道抗生素，对各种革兰阳性、阴性需氧菌都有高度抗菌活性。一项随机对照、多中心临床试验证实有急性肝性脑病发作病史的肝硬化患者使用利福昔明治疗6个月后，其肠道内产氨细菌数量下降，且肝性脑病复发率降低。此外，也可用甲硝唑或替硝唑治疗。NAFLD时肠道菌群失调的研究报告不多，有待进一步临床试验加以验证。
如前所述，益生菌通过调节肠道菌群可减少菌群失调的发生，并改善肠道防御屏障功能，减轻氧化应激和炎症损伤，改善肝功能和IR。因此近几年提倡对有肠道菌群失调的NAFLD患者使用益生菌治疗。口服肠道益生菌可改善NAFLD患者的肝功能，减轻炎症反应。
促动力药可加强并协调胃肠运动，防止食物在肠内滞留，从而阻止肠微生物和内毒素移位，改善肠道通透性，减少肠道内细菌过度生长，减轻内毒素血症，可选用莫沙比利、伊托必利，近年又报告芦卡必利对肠道功能的重建有显著作用。(https://www.xing528.com)
粪便细菌移植（fecal microbiota transplantation，FMT）又称粪便移植（fecal transplantation，FT），最早用于艰难梭菌感染（CDI），继之用于IBS和IBD患者获得成功。近年又有报告治疗有肠道菌群失调的NASH患者。FMT是把供者粪便新菌群移入患者肠内，重建肠道生态系统，促进益生菌生长，抑制或消灭耐药菌株和致病菌株，从而达到治疗的目的。FMT治疗NASH的疗效尚需大量的临床试验加以总结。
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