踝关节扭挫伤占关节韧带损伤的80%以上，可发生于任何年龄，以青壮年较多。
（一）病因病理
踝关节为人体的承重关节，踝关节韧带是维持踝关节稳定的重要结构。踝关节韧带损伤主要分内翻内旋、外翻外旋损伤，其中内翻内旋损伤占绝大多数。
（1）踝关节扭伤常发生在行走不平道路上或在奔跑、跳跃中，或下楼梯不慎踩空、骑车跌倒等，特别是踝关节处于跖屈位时更易发生扭伤。
（2）在运动训练或比赛中，准备活动不充分，动作不协调，或踝关节周围的力量不足，以及在跳起落地时踩空，人体重心失衡等，都可使踝关节处于不稳定状态，从而导致踝关节损伤。
（3）踝关节扭挫伤轻者，为韧带附着处骨膜撕裂，骨膜下出血；较重者为韧带纤维部分撕裂；重者，韧带完全断裂，并常伴有撕脱骨折或距骨半脱位。
距腓前韧带撕裂，多有踝关节囊及关节滑膜的撕裂，关节积血；内侧副韧带层断裂，断端可嵌入关节间隙内；踝关节的反复扭伤可导致创伤性骨关节病。
（二）临床表现
（1）有踝关节急性扭伤史。
（2）伤后踝部很快出现肿胀疼痛，行走困难，跛行或不能行走。患足不敢着地，即使勉强行走，也只能用足的外缘着地，2～3日后局部可见瘀斑。内翻扭伤时，在外踝前下方肿胀，压痛明显，若将患足做内翻动作时，则疼痛加剧；外翻扭伤时，在内踝前下方肿胀、压痛明显，若将足再做外翻动作时，则内踝前下方发生剧痛。
踝关节强迫内翻试验：检查者一手握住踩关节上方固定小腿，另一手握住足外缘将踝关节内翻。两侧对比，如果伤侧距上关节在外侧“开口”较大，即为踝外侧距腓前韧带断裂，或与跟腓韧带同时于止点断裂踝关节强迫内翻试验阳性。
踝关节前抽屉试验：患足稍跖屈，检查者一手握小腿，一手握住足跟向前推拉，使距骨前后错动。两侧对比，如果活动范围大即属踝关节前抽屉试验阳性，说明踝外侧副韧带完全断裂。
（3）X线检查：摄踝部正、侧位片，可以区别骨折、脱位或韧带损伤。严重扭伤疑有韧带断裂或合并骨折脱位者，应做与受伤姿势相同的内翻或外翻位X线摄片检查，比较两侧踝关节间隙宽窄变化与距骨位置，一侧韧带撕裂往往显示患侧关节间隙增宽，下胫腓韧带断裂，可显示内外踝间距增宽。
（三）治疗
伤后切忌随意转动踝部，以免加重损伤。如果没有骨折，应立即予以冷敷、加压包扎、抬高患肢，并适当固定休息，外敷新伤药，损伤较重者，将损伤韧带固定于松弛位。24小时后可进行推拿按摩治疗。
冷敷说明：在扭伤部位用冷水冲洗或用冰块等轻轻环形滑动，但不能把冰块直接放到损伤部位不动。冷敷可以减缓受伤部位的血液循环和麻痹神经，消肿止痛。
1.推拿按摩-提拿拍击法(www.xing528.com)
推拿按摩对治疗单纯性韧带损伤或韧带部分断裂者，疗效较好。
患者取平卧位，术者立于患侧。术者用拇、食、中指指端，提拿腓肠肌，自上而下，用力柔和，酸胀为宜，同时做踝关节抖动和回环运动。再用两手掌心或掌根，紧贴小腿，相对用力，由上而下拍击，20次左右，同时做踝关节抖动和回环运动。
患者自我按摩：具体步骤如下：
①用拇指或手掌在伤部轻轻揉1～2分钟，力度由轻到重。
②用拇指或手掌在伤处及周围推摩1～2分钟，按摩时力量要均匀。
③用手掌在小腿下1/3处，内侧与外侧推揉1～2分钟。
④拇指和其余四指呈钳形状，由上而下捏小腿后群的肌肉1～2分钟。
⑤摇踝：一手握足部，另一手握小腿下部，使踝关节旋转3～5次。
⑥点穴：常用穴位有解溪、昆仑、悬钟、阳陵泉等。点穴要有酸、麻、胀、痛的感觉，每个穴位点30秒。
2.固定
根据损伤程度不同，可选用绷带、胶布、夹板或石膏等，将踝关节固定于中立位。早期敷药后用绷带包扎，保持踝关节于受伤韧带松弛的位置，并暂时限制走路。内翻扭伤采用外翻固定，外翻扭伤采用内翻固定，并抬高患肢，有利于消肿。对严重内翻扭伤或外翻扭伤者，应将患足固定于外翻位或内翻位，一般固定8周左右。固定期间做足趾屈伸活动。若韧带完全断裂者，固定4～6周。患肢用铁丝托板固定，内翻位受伤者，固定在外翻位；外翻位受伤者，固定在内翻位，3～4周后解除固定。
（四）功能锻炼
解除固定后，在弹力绷带或护踝的保护下，指导患者积极进行踝关节周围肌肉力量练习及屈伸活动，并逐步练习走路，做一些有准备的小跳和提踵运动，逐渐参加一般锻炼。重压患处和踝关节强迫内翻试验无疼痛时，可完全解除支持带，恢复正常训练。
（五）预防
平时重视踝关节周围肌肉韧带力量练习和关节协调性训练，如负重提踵、跳绳、足尖走路等。
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