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WHONET软件功能简介与使用手册

时间:2023-11-02 理论教育 版权反馈
【摘要】:当使用WHONET软件统计这些数据中细菌对抗菌药的敏感性时,不同药敏试验方法所获得的结果将单独进行分析。此时可通过“多文件敏感率和频率分布”功能同时对多个文件进行统计分析,操作较简单且统计结果较直观,如图7-3-4所示。应用WHONET软件可构建抗生素耐药分析组合,主要用于流行病学分析,可识别引起医院感染暴发的菌株、耐药机制及罕见的耐药表型等。另外,破折号也表示未输入该抗菌药的临界浓度值,导致WHONET 无法解释定性或定量结果。

WHONET软件功能简介与使用手册

(一)“菌株列表和总结表”分析功能的应用

“菌株列表”表示将每一种信息单独列出来,而“总结”则表示将相同的菌株归为一类。如统计华山医院2018年全年分离的革兰阴性杆菌时,“列表”功能将所有3 774株细菌中每一株细菌的信息都列出来,包括每一株菌株的基本信息和药敏试验数据(图7-3-1A);而“总结”功能则将相同的菌株归为一类,显示的是这一类菌株共分离到了多少株及其在总株数中所占的百分比(图7-3-1B)。

图7-3-1 “菌株列表”与“总结表”统计结果的差异

(二)“耐药、中介、敏感率和检测结果”分析功能的应用

此功能主要用于统计细菌对抗菌药物的敏感性,是出具细菌耐药性监测报告最常用的工具之一。在统计分析时,可选择同时显示表格和图形,亦可选择单独显示表格或图形。如图7-3-2所示为652株大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的敏感性。

图7-3-2 “耐药、中介、敏感率和检测结果”分析功能的作用

(三)将不同药敏试验方法所获得的结果进行统一分析的功能设置

有些药敏数据中除包括纸片法结果,尚存在MIC法结果或E-test结果。由于纸片法、MIC法和E-test法分别对应的抗菌药代码不一样,如阿米卡星纸片法、MIC法和Etest法所对应的抗菌药代码分别为AMK_ND 30、AMK_NM和AMK_NE。当使用WHONET软件统计这些数据中细菌对抗菌药的敏感性时,不同药敏试验方法所获得的结果将单独进行分析。此时,我们需要将所有药敏试验方法获得的结果进行合并分析。分析时,在“分析选项”中勾选“联合纸片法、MIC和E-test结果”项(图7-3-3A),即可将不同药敏试验方法获得的结果进行合并后统一分析(图7-3-3B),每一种抗菌药只输出一种结果(图7-3-3C)。

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图7-3-3 将不同药敏试验方法所获得的结果进行统一分析

(四)“多文件敏感率和频率分布”功能和应用

“多文件敏感率和频率分布”功能主要用于多个文件数据之间的比较。比如比较不同医院分离的大肠埃希菌对某一抗菌药物的敏感性或每家医院分离的大肠埃希菌的菌株数,若通过“耐药、中介、敏感率和检测结果”功能或“行列表和总结”功能去统计分析,必须要对每一家医院的数据进行单独的统计分析,操作费时且较烦琐。此时可通过“多文件敏感率和频率分布”功能同时对多个文件进行统计分析,操作较简单且统计结果较直观,如图7-3-4所示。

图7-3-4 “多文件敏感率和频率分布”统计结果

(五)“耐药谱”统计分析功能和应用

“耐药谱”又称耐药特征或耐药表型。应用WHONET软件可构建抗生素耐药分析组合,主要用于流行病学分析,可识别引起医院感染暴发的菌株、耐药机制及罕见的耐药表型等。如下页图7-3-5所示可以利用“耐药谱”功能筛选出具有相同耐药表型的大肠埃希菌,然后通过分析菌株来源等信息判断是否可能存在该类菌株导致的克隆菌株的流行传播。

在耐药分析组合中,每一抗菌药由一个字母表示,通常为该抗菌药的首位字母,如P=氨苄西林-舒巴坦,C=头孢他啶,F=头孢曲松,I=亚胺培南和M=美罗培南。若首位字母重复,则选取次位字母表示,以此类推。如组合“PCFIM”可代表氨苄西林-舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、亚胺培南和美罗培南。在某一菌株的耐药分析组合中,若包含一个字母,表示该菌株对此抗菌药耐药或中介;空白表示菌株对该抗菌药敏感,而破折号则表示未测试该抗菌药。如应用上述抗菌药组合,其结果为“PCF-I M”,这即表示菌株氨苄西林-舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、亚胺培南和美罗培南耐药或中介,未测试氨曲南。另外,破折号也表示未输入该抗菌药的临界浓度值,导致WHONET 无法解释定性或定量结果。

图7-3-5 “耐药谱”筛选相同耐药表型的弗氏柠檬酸杆菌

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