正常人体学基础：膀胱容量、位置及常见疾病

膀胱是储存尿液的肌性囊状器官（图8-1-14、图8-1-15），其形状、大小、位置均随尿液的充盈程度、年龄、性别不同而异，膀胱充盈时呈卵圆形。一般正常成年人的膀胱容量为350～500 ml，超过500 ml时，因膀胱壁张力过大而产生疼痛，最大容量可达800 ml。新生儿膀胱容量约为成人的1/10。

图8-1-14　膀胱左侧面观

图8-1-15　男性膀胱后面观

（一）膀胱的形态

空虚的膀胱呈三棱锥体形，可分为尖、底、体、颈四部（图8-1-14）。膀胱尖朝向前上方。膀胱的后面朝向后下方，呈三角形，为膀胱底。膀胱尖与膀胱底之间的部分为膀胱体。膀胱的最下部称膀胱颈，与前列腺底（男性）或与盆膈（女性）相邻。

图8-1-16　膀胱冠状切面(www.xing528.com)

膀胱空虚时在其黏膜面有许多皱襞，膀胱充盈时皱襞消失。在膀胱底的内面，位于两输尿管口与尿道内口之间的一个三角形区域，称膀胱三角（图8-1-16）。此处膀胱壁由于缺少黏膜下层，黏膜与肌层紧密相连，无论膀胱处于空虚或充盈，黏膜均保持平滑而不形成皱襞。膀胱三角是膀胱肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检时应特别注意。

（二）膀胱的位置和毗邻

膀胱位于盆腔的前部。前方为耻骨联合。后方与男性的精囊、输精管壶腹和直肠相邻（图8-1-17），在女性与子宫和阴道相毗邻（图8-1-18）。

图8-1-17　男性骨盆正中矢状切面

图8-1-18　女性骨盆正中矢状切面

空虚时膀胱全部位于盆腔内。充盈时，膀胱尖上升至耻骨联合以上，此时膀胱腹膜反折线可上移至耻骨联合上方，使膀胱的前下壁直接与腹前壁相贴。此时可在耻骨联合上方行膀胱穿刺术，可避免损伤腹膜、污染腹膜腔。新生儿膀胱的位置高于成年人，老年人因盆底肌肉松弛，膀胱的位置较低。