组织液生成和重吸收的因素及其影响

组织液存在于组织、细胞的间隙内，绝大部分呈胶冻状，不能自由流动，因此不会因重力作用而流至身体的低垂部分。组织液中各种离子成分与血浆相同。组织液中也存在各种血浆蛋白质，但其浓度明显低于血浆。

（一）组织液的生成

组织液是血浆从毛细血管动脉端滤出而形成的。毛细血管壁的通透性是组织液生成的结构基础，血浆成分中除大分子蛋白质外，其余成分都可通过毛细血管壁。液体通过毛细血管壁滤过和重吸收取决于4个因素，即毛细血管血压、组织液静水压、血浆胶体渗透压和组织液胶体渗透压（图10-4-5）。其中，毛细血管血压和组织液胶体渗透压是促进毛细血管内液体向外滤出而生成组织液的力量；血浆胶体渗透压和组织液静水压是促使组织液重吸收入毛细血管的力量。滤过的力量和重吸收的力量之差，称有效滤过压，可用下式表示。

图10-4-5　组织液生成与回流示意图

有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）

（二）影响组织液生成的因素(www.xing528.com)

在正常情况下，组织液不断生成，又不断被重吸收，保持动态平衡，故血量和组织液量能维持相对稳定。原则上，构成有效滤过压的4个因素发生改变，均会影响组织液的生成和重吸收。

1.毛细血管血压　毛细血管血压升高，组织液生成增多；反之，毛细血管血压降低，组织液生成减少。右心衰竭时，静脉回流受阻，使毛细血管血压逆行升高，组织液生成增加，可产生水肿。

2.血浆胶体渗透压　血浆胶体渗透压降低时，有效滤过压增大，组织液生成增多。例如，某些肾疾病，大量血浆蛋白随尿排出，使血浆胶体渗透压下降，有效滤过压增大，产生水肿。临床肝功能障碍的患者，血浆蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降而导致水肿。

3.淋巴回流　正常时，一部分组织液经淋巴管回流入血液，保持组织液生成量和回流量的平衡。若淋巴回流受阻，则会产生水肿。例如，丝虫病患者由于淋巴管阻塞而出现下肢等部位水肿。

4.毛细血管壁通透性　正常情况下血浆蛋白不能透过毛细血管壁。但在烧伤、过敏反应时，局部组织释放大量组胺，使毛细血管壁的通透性增高，一部分血浆蛋白也可滤过进入组织液，使组织液胶体渗透压升高，故组织液生成增多，发生局部水肿。