肠道微生物群治疗消化系统疾病，潜在疗效显著

大量的证据表明，健康的微生物对于人类健康不可或缺，并能预防疾病的发生，使人们对其治疗潜力充满期待。粪微生态移植（FMT）已被证明在治疗复发或难治性梭状芽胞杆菌诱导的结肠炎中有效，早期试验的成功使其得到广泛的应用。

微生物可以转变小鼠代谢表型，表明FMT及其相关方法具有治疗代谢性疾病的潜力。已有研究显示以健康瘦者为供体的FMT可提高肥胖者的外周胰岛素敏感性，为使用具有特定效果的供体（也叫超级供体）的肠道微生物进行粪菌移植来治疗代谢性疾病的理论提供了一个重要证据。

有关FMT在人类代谢所起作用的资料很少，研究显示，微生物改变可以诱导葡萄糖和胆汁酸代谢变化（Amar et al，2011）。在这一项研究中，一组受试者是将来自体瘦捐赠者的肠道微生物，通过肠内营养管转移到其（代谢综合征患者）肠道内，另外一组受试者进行自身菌群回输（对照组）。用高胰岛素正葡萄糖钳夹技术对胰岛素敏感性进行测定。异体FMT6周后，接受FMT的患者其胰岛素敏感性显著增加，且葡萄糖的平均转化率较高，肠道微生物多样性增加。而对照组患者却没有出现类似改变。与对照组相比，异体FMT后，受体的粪便中SCFA也显著改变，说明了细菌多样性的增加与胰岛素抵抗的降低相关。然而，这个研究规模较小，且供移植的微生物仅来自特定的供者（超级捐赠者），因此仍需要进一步的研究。(www.xing528.com)

微生物群落的组成可以随啮齿动物和人类的体重的变化而改变。A.muciniphila是一种定居于黏液层且对黏蛋白有依赖性并能产生丁酸的菌株，其比例与体重和代谢指标呈负相关。将A.muciniphila灌胃予小鼠后可逆转高脂饮食引起的代谢变化（如脂肪量增加，代谢内毒素血症，脂肪组织炎症和胰岛素抵抗）；而给予热灭活的A.muciniphila时未观察到小鼠出现这些效应。Akkermansia只是肠道内众多细菌中与代谢功能相关的其中一种菌株，然而，它影响代谢表型的能力表明它有可能用来治疗特定肠道细菌（单个或多个菌群）的感染。

迄今为止，治疗减肥最有效的方法是空肠Roux-en-Y胃旁路（RYGB）手术。接受RYGB手术的患者在手术后第一年内体重减轻30%且显著改善血糖紊乱。虽然产生这些效果的机制并不清楚，但是肠道细菌在手术后发生很大变化，其特征是大肠杆菌（γ-变形菌门）和Akkermansia（疣微菌门）的比例增加。