军团菌病：非自愈、非肺炎型

近几年有研究报告指出，非肺炎型军团菌病并非只有庞蒂亚克热一种类型，其他类型的与庞蒂亚克热最大的不同是不具有自愈性，现举例说明。这些军团菌病的临床表现、发病机制、流行特征和防治措施等亟待被深入的研究。明确定义该类军团菌病，有利于预防类似军团菌病的误诊，降低病死率。

（一）北京积水潭医院杨福荫等报告

杨福荫等于2000年报道了9例这样的病例。全部患者均为65～75岁的老人（男6女3），因其他疾病首诊入院48 h后开始发病。病程中均未出现明确的肺炎表现，而以持续高热（9例，100%）、腹痛（5例，56%）、腹泻（6例，67%）、恶心（4例，44%）、呕吐（2例，22%）、精神神经异常（7例，78%）、肌肉关节痛（5例，56%）和相对缓脉（6例，67%）症状为主。全部患者均通过间接免疫荧光法（IFA），以急性期（发病5～10d）与恢复期（发病21～28 d以上）双份血清抗体效价呈4倍以上升高，或单份血清效价≥256而确诊。经红霉素、克拉霉素、罗红霉素单独或联合利福平治疗1～2周后病情平稳，4～5周后痊愈。这9例军团菌病患者的临床表现与军团菌肺炎、庞蒂亚克热有所不同。(www.xing528.com)

（二）天津南开医院邵娜的报告

邵娜医生于2012年报道了1例以肠梗阻为首发表现的军团菌病。因其他疾病首诊入院4d内开始发病。住院期间无明显诱因出现发热，体温最高40℃，并伴有腹胀、排气排便不畅、食欲减退、无寒战、无剧烈腹痛、无恶心呕吐、无咳嗽咳痰、无胸痛、无黄疸，就诊于该院急诊科，查腹平片示：结肠积气扩张伴气液平，以“急性不全性肠梗阻”收院治疗。2d后伴发肺炎症状，治疗改为左氧氟沙星及阿奇霉素静脉滴注后病情稳定，痊愈出院。