常见的心理障碍及疾病分析

常见的心理障碍包括：感知觉障碍、思维障碍、记忆障碍、情感障碍、意志障碍、精神运动性兴奋与抑制。

（一）感知觉障碍的种类及其特点

1.感觉障碍

感觉过敏：由于感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。多见于神经症或感染后虚弱状态患者。

感觉减退：由于感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝，多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者。

内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。

2.知觉障碍

错觉：对客观事物歪曲的知觉。不能接受现实检验，在意识障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质。

幻觉：无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起，是一种很重要的精神病性症状。根据感受器官不同，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉等。

3.感知综合障碍

视物变形症：患者感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形，分视物显大症和视物显小症。

非真实感：患者觉得周围事物像布景，人物像是油画中的肖像，没有生机，见于抑郁症、神经症和精神分裂症。

窥镜症：认为自己面孔或体形改变了形状，而在一日之内多次窥镜，见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。

（二）思维障碍的常见类型与特点

1.思维形式障碍

包括联想障碍和思维逻辑障碍。常见症状有：

思维奔逸：一种兴奋性的思维联想障碍，主要指思维活动量的增加和思维联想速度加快。多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作。

思维迟缓：一种抑制性的思维联想障碍，以思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝为主要临床表现。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。

思维贫乏：思想内容空虚，对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答非常简单。但回答时语速并不减慢，是和思维迟缓鉴别的要点之一。

另外还有思维松弛或思维散漫、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入和思维剥夺、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维等。

2.思维内容障碍

妄想：一种脱离现实的病理性思维，其特点以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；对荒唐的结论坚信不疑，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。临床常见类型有：关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感等。

强迫观念：又称强迫性思维，指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中。患者自知这种想法是不必要，甚至是荒谬的，并力图摆脱，但摆脱不了，常伴有强迫动作，多见于强迫症。

超价观念：一种在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然常常有一定的事实基础，但患者的这种观念是片面的，与实际情况有出入的。只是由于患者的这种观念带有强烈的感情色彩，才坚持这种观念而不能自拔。

（三）记忆障碍的常见类型与特点

记忆增强：病理性的，表现为不能够并且把不重要的事情都回忆起来。见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，也可见于偏执状态。

记忆减退：临床上较多见，可以表现为远记忆力和近记忆力的减退。主要见于脑器质性精神障碍。

遗忘：对局限于某一事件或某一时期内的经历不能回忆。有顺行性遗忘和逆行性遗忘。

错构：记忆的错误，对过去曾经历过的事情，在发生的时间、地点、情节上出现错误的回忆，并坚信不疑，多见于脑器质性疾病。

虚构：患者在回忆中将过去事实上从未发生过的事情，说成是确有其事。以这样一段虚构的事实来弥补他所遗忘的那一片段的经历。多见于脑器质性疾病。

（四）情感障碍的主要类型与表现(www.xing528.com)

1.以程度变化为主的情感障碍包括四种

情感高涨：患者经常面带笑容，自诉心里高兴。因而精力充沛，内心充满幸福感，睡眠减少，爱管闲事。同时，自我评价甚高。有的情感高涨患者易激惹，情绪容易波动。

情感低落：患者经常面带愁容，表情痛苦悲伤。自诉精力不足，失眠（或睡眠过多）。因为思维迟缓对社会交往变得顾虑重重而变得喜欢安静独处。愉快感缺失，原有的业余爱好和个人兴趣不复存在。自我感觉比实际情况要差，自我评价过低。可能有自罪妄想，可能有自杀企图和行为。

焦虑：在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方劝解也不能消除其焦虑。严重的急性焦虑发作称惊恐发作。多见于焦虑症、惊恐障碍。

恐怖：遇到特定的境遇或某一特定事物，随即产生一种紧张恐惧的心情，患者明知没有必要，却无法摆脱这种恐怖的内心体验。脱离特定的环境或事物时，紧张恐惧的心情随即消失。多见于恐怖症。

2.脑器质性损坏的情感障碍主要有四种

情感脆弱：患者常常因为一些细小或无关重要的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制。常见于脑动脉硬化性精神障碍，也可见于神经症的神经衰弱等功能性精神障碍。

易激惹：患者很容易因为一些细小的事情而引起强烈的情感反应，如生气、激动、愤怒，甚至大发雷霆，持续时间一般比较短暂。常见于脑器质性精神障碍，也可见于躁狂状态等功能性精神疾病。

强制性哭笑：在没有任何外界因素的影响下，突然出现不能控制的、没有丝毫感染力的面部表情。患者对此既无任何内心体验，也说不出为什么要这样哭和笑，是脑器质性精神障碍时较常见的一种精神症状。

欣快：是在痴呆基础上的一种“情感高涨”。患者经常面带单调并且刻板的笑容，连他自己都说不清楚高兴的原因，因此给人以呆傻、愚蠢的感觉。可见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化性精神障碍。

（五）意志障碍的类型及其特点

1.意志增强

意志活动的增多，不同的精神障碍表现不尽相同。躁狂状态情感高涨时，患者终日不知疲倦地忙忙碌碌，但常常是“虎头蛇尾”，结果是一事无成。有被害妄想的患者受妄想的支配，不断地调查了解，寻找所谓的证据或到处控告等。

2.意志缺乏

表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。严重时患者甚至连自卫、摄食及性的本能都丧失。多见于精神分裂症精神衰退时，也可见于痴呆患者。

3.意志减退

患者的意志活动减少。一种是抑郁状态患者，因为情绪低落而致意志消沉，患者能意识到自身的变化，自知力可能部分存在。一种是意志减退，即程度较轻的意志缺乏，即意志低下患者。

（六）精神运动性兴奋与抑制的类型与特点

精神运动性兴奋常区分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两种。

协调性精神运动性兴奋时，患者动作和行为的增强与思维、情感活动协调一致，并且和环境协调一致。患者的动作和行为是有目的的，可理解的。多见于情感性精神障碍躁狂发作。

不协调性精神运动性兴奋时，患者的动作、行为增多与思维及情感不协调。患者的动作杂乱无章，动机和目的性不明确，使人难以理解。多见于精神分裂症的青春型或紧张型，也可见于意识障碍的谵妄状态。

精神运动性抑制的类型包括：

1.木僵

患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全的抑制状态，大小便潴留，唾液顺着口角外流。可分为紧张性、抑郁性、心因性、器质性木僵。

2.违拗

对于别人要求的动作，不但不执行，反而做出与要求完全相反的动作，称作主动性违拗。如果只是对别人的要求不做出任何行为反应，称作被动性违拗。多见于精神分裂症紧张型。

3.蜡样屈曲

不仅表现为木僵状态，并且肢体任人摆布，即使被放在一个很不舒服的姿势，也可在较长时间内像蜡塑一样维持不动。多见于精神分裂症紧张型。

此外，还有缄默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作等。其中强迫动作最为常见，它是指一种违反本人意愿，反复出现的动作。例如，强迫性洗手、强迫性地检查门是否锁好等。患者清楚地知道，自己做这些动作完全没有必要，并努力设法摆脱，但徒劳无益，为此感到非常痛苦。