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大脑纪事:帕金森病防治现状及前景

时间:2023-11-23 理论教育 版权反馈
【摘要】:目前对帕金森病的病因尚未明确。针对上面的认识,在防治帕金森病方面,应采取针锋相对,个体化处理方式。最常用的是左旋多巴,虽然它有不足,但依据“缺什么补什么,缺多少补多少”的原则,多巴胺类药确实也为广大帕金森病友缓减了病情进程,提高了生存质量。基因治疗是通过分子和基因水平,来提高脑内多巴胺的浓度。事实上,与运动症状常常伴行的非运动症状,也是对病人的侵扰力量,不得不早防和早治。

大脑纪事:帕金森病防治现状及前景

目前对帕金森病的病因尚未明确。许多学者认为可能与遗传、环境、炎症及老化因素有关。有多种机制参与发病过程,包括氧化应激、神经病毒的易患性、兴奋性氨基酸毒性作用、免疫因素及细胞凋亡等,其结果是左旋多巴的分泌缺失,反过来又加重了上述机制的恶化。

针对上面的认识,在防治帕金森病方面,应采取针锋相对,个体化处理方式。

药物治疗 尽管说药物只能控制症状、缓解痛苦,但临床上还是以多巴胺类药物为经典治疗法而经久不衰。最常用的是左旋多巴,虽然它有不足,但依据“缺什么补什么,缺多少补多少”的原则,多巴胺类药确实也为广大帕金森病友缓减了病情进程,提高了生存质量。近年来,多巴胺激动剂正方兴未艾,被越来越多地使用。不过,在长期服药期间,一定要严密观察,及时调整,个体化应用。不能“一次性”到位。

手术治疗 20世纪中叶陆续开展的立体定向苍白球、丘脑、黑质等的核团毁损术,通过历史检验,认为利少弊多而先后退出舞台。另一手术切开术也被淘汰成了往事回忆。近年的手术后起之秀要数脑深部电刺激术(DBS),又称脑起搏器治疗。术者在特定的脑深处核团内,微创定向植入电极,以高频电刺激抑制因多巴胺减少而过度兴奋的神经元冲动,从而减缓症状。此术也存在一定的并发症和局限性,故使用并不普遍。(www.xing528.com)

基因治疗 是通过分子和基因水平,来提高脑内多巴胺的浓度。理论中的启动是通过基因置换、基因修补和基因封闭,来使多巴胺的分泌重新平衡。但实际上离临床应用还很远。就是胚胎干细胞的移植,也还仅是一缕曙光

以上罗列的方法,主要是针对缓解其运动症状的措施。事实上,与运动症状常常伴行的非运动症状,也是对病人的侵扰力量,不得不早防和早治。大多数的非运动症状的治疗,还是以药物为主,辅以必要的康复治疗甚至外科治疗。个体化处理,依然是非运动症状的治疗原则。

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