消化性溃疡：成因、治疗及手术需知

消化性溃疡

胃酸的主要成分是盐酸，是最强的酸性物质，它能够杀死随着食物和液体进入胃内的有害物质并激活胃内消化酶原。虽然胃和十二指肠都被酸性黏液覆盖，但是它们自身能够抵抗这种酸性物质。所谓溃疡就是指某些部位或组织被酸性物质侵蚀，消化性溃疡发生在十二指肠（十二指肠溃疡）和胃（胃溃疡），所幸的是，这样的病例90%都能得到成功治愈。

十二指肠溃疡的发病率大概是胃溃疡的3倍之多，年龄为20～45岁的人容易受十二指肠溃疡的影响；而年龄大于50岁的人则容易患胃溃疡。

1.症状

很多得了溃疡的患者没有明显的症状—一些人可能只是感到轻微的不舒服，所以便忽视了检查。但是，溃疡会引起严重的上腹疼痛，十二指肠溃疡发作时，如果没有摄入食物，则疼痛更为严重——摄入食物后疼痛可能有所缓解，但是继而又会复发。胃溃疡疼痛在摄入食物后反而变得尤为严重，这种疼痛与胃癌发作时的疼痛非常相似，所以及时检查非常重要。

2.病因

大部分消化性溃疡都是因为受螺旋杆菌感染而引起的，人们生活在不卫生的环境下特别容易发生这样的感染，其他可能引发消化性溃疡的因素还包括：

（1）长期服用阿司匹林或者非甾体抗炎药。（1）

（2）过量饮酒或者摄入过量的咖啡因。

（3）吸烟。

压力也是导致消化不良的因素之一，因为压力过大会促进胃酸的分泌。基因也是因素之一，因为这些疾病在家族遗传病例中也较为常见。

3.诊断

胃炎

胃壁发炎会出现和胃溃疡类似的症状，服用抗酸剂和采取其他控制措施能够有效地控制胃炎，比如减少酒精的摄入量和戒烟。胃炎分为突发性的（急性胃炎）和逐渐发生的，需要几个月或几年（慢性胃炎）。急性胃炎通常是由于过量饮酒或者抗炎药物如阿司匹林引起。

慢性胃炎通常没有明显的症状，不会让人感到不舒服，但是它会对胃壁产生破坏，引起胃部出血或者溃疡，也可能引发胃癌。慢性胃炎通常是由于长期过量饮酒以及吸烟造成。过去，长期患有胃炎的原因不为人所知，所以没有有效的治疗方法。现在，我们认识到引起疾病的主要原因是螺旋杆菌，所以服用抗生素药就可以治疗。

医生在听取你对症状的描述后，会建议你做进一步检查。检查包括血液检查，检测你的身体里是否含有抵抗细菌的抗体。医生同时还会建议你做内窥镜检查，获取溃疡的切片样本，切片样本会送往实验室进行分析，检测螺旋杆菌含量的指数，看是否有患胃癌的可能性。如果内窥镜检查还不够准确，那么可以进行尿液检查，来检测螺旋杆菌含量的指数。(www.xing528.com)

消化性溃疡往往在检查时，会先进行血液检查，确定身体里是否拥有抗体。

4.治疗

意识到螺旋杆菌是导致溃疡的主要原因后，我们就有了直接的治疗方法。要消除螺旋杆菌需要服用两种抗生素药和质子泵抑制剂，持续服用7天，并且配合6个星期的酸拮抗剂药物帮助恢复受损的部位。如果螺旋杆菌存在，大约90%的溃疡通过第1个疗程的治疗都能康复。第2疗程的治疗通常能够治愈溃疡。

由于服用阿司匹林或者非甾体抗炎药等药物引起的溃疡在停止服用药物后通常能够痊愈。但是，对于患有骨关节炎的人来说，服用抗生素类药物也非常重要。医生会让患者服用抗生素药来防止胃和十二指肠发生溃疡。最近，一种环氧化酶2抑制剂被用做抗炎药使用，因为它对胃肠道的影响非常小。

为了防止溃疡复发，医生会建议你改变生活习惯，比如减少高压力的工作，戒烟或者少喝酒。

5.并发症

人们在发现螺旋杆菌是溃疡的主要原因前，采用手术来治溃疡，现在则可以用手术来治疗消化性溃疡的并发症，常见的并发症有如下几种。

（1）出血—十二指肠溃疡通常会导致血管暴露且受到损伤，引发大出血。这种出血现象可以通过内窥镜检查时注射药物得到控制，也有一些病例需要通过手术结扎血管才能控制出血。

（2）穿孔—发生胃溃疡会引发胃穿孔，胃部的东西会渗漏到腹腔，引起威胁生命的感染，即腹膜炎。通过手术能够缝补胃穿孔，术后需要服用溃疡药物。

（3）幽门狭窄—消化性溃疡会导致胃的出口变窄，即幽门变窄。严重的幽门变窄会使大部分食物遗留在胃中，导致呕吐。大多数病人都需要进行手术对幽门进行修复。

新发现

过去医生总认为引起溃疡的主要原因是压力，但是在20世纪80年代的一场认识溃疡的革命中发现，一种只能通过胃溃疡的切片才能发现的小型细菌才是真正的“凶手”。这种螺旋杆菌是如何引发胃溃疡的仍然不为人知，但是我们可以确定这种病菌能够影响黏液层，迫使它失去防范胃酸的功能。螺旋杆菌也是引起胃癌的主要因素。

螺旋杆菌可以通过血液和呼吸测试检测到，也可以通过对上消化道做内窥镜检查时所获得的溃疡组织切片检测到。