社区慢病人群心理健康教育实施效果

大量的临床医学实践证明，单单依靠给予药物或手术治疗，众多疾病是不能从根本上解决问题的。因此，高血压病、糖尿病等慢性疾病的现代综合治疗方案中都将心理健康教育列为一项基本治疗措施，指导患者调整不良的心理状态，促进其保持平稳的心态。

社区全体慢病人群的心理健康教育是利用各种渠道（如心理健康教育画廊、专栏、板报、广播等）在社区全体慢病人群中广泛宣传慢性病知识，提高社区广大人群自我保健意识，提倡健康的生活方式，提高心理健康水平。实施步骤包括以下几个方面。

（一）分析社区慢病人群生理和心理特点，需求和社区资源

通过社区调查摸清社区慢性疾病的基本情况，人群的特点和社区资源，找出本社区的主要公共卫生问题及其影响因素，需要重点干预的慢病人群等。

（二）制定综合干预计划

针对社区慢病人群认知程度，确定心理健康教育内容，制定社区综合干预计划。以社区为基础的心理健康教育是慢性病社区管理必不可少的环节。心理健康教育不等同于心理健康信息的传播和卫生宣传，它必须着眼于家庭，社区和政府部门，以保证获得有效支持，从而促进个体、群体和全社会的心理健康水平的提高。

（三）实施心理健康教育

社区医护人员需适应心理健康教育的要求，调整思维方法和工作方式，制定患者心态改善计划。提高心理健康水平是个长期漫长的过程，要想帮助患者在心理健康教育上获得成效，必须在干预之前制定患者的心理健康教育计划。通过查阅病历、调查分析、与患者家属交谈、患者间的谈话、观察患者等，了解患者的患病情况、文化程度、接受能力、患者健康知识水平、患者缺乏哪些知识、患者的兴趣爱好、现在最迫切的需求是什么，在此基础上提出有针对性的心理健康教育计划并付诸实施。

1．让患者一起参与实施计划

在现代生物—心理—社会医学模式的指导下，临床要解决的心理健康问题不同以往，患者本人及其家属必须参与到关于他自身的提高心理健康水平的计划中。

2．选择适当的方法和材料支持心理健康教育工作(www.xing528.com)

患者心理健康调查表、健康危险度评估表、慢性病人群系统管理心理健康档案等，都包括大量的心理健康信息，可以提示社区全科医生和社区护士经常关注社区慢病人群的心理健康问题和心理健康教育工作。对这些资料进行动态细致的收集和分析，有利于根据慢病患者本人或群体的特点制定社区干预计划。

3．营造健康促进的视觉氛围

一个健康促进的环境能直接或间接地传递健康信息，并表达医护人员对患者的关心。如悦目的花草、整洁的布置、设有无烟标志的社区卫生服务中心站，这些给慢性病患者传递了一种安全温馨的感觉；免费提供的保健小册子、健康教育处方、循环播放的关于慢性病防治的录像片、有关于保持良好心态战胜疾病的标语条幅等，这些都给慢性病人群传递着健康的信息。

4．与患者及其家属一起努力，促进患者心理状态的改善

社区医护人员应选择适当的方法和材料支持患者的努力，并利用家属社会支持一起帮助患者，主要的做法有：①确保慢性病人群理解心理健康教育的重要性；②帮助患者认识自身的心理问题；③帮助患者端正对疾病的态度；④分析患者曾经面对疾病的心理问题状态的原因；⑤帮助患者挖掘潜在的心理健康支持；⑥帮助患者建立提高心理健康水平的目标；⑦以朋友关系帮助患者制订可行的计划；⑧与患者家属共同监控整个活动进程；⑨进行继续随访已经达到提高心理健康水平目标的患者，及时提供必要的帮助，以利于患者心理健康水平的保持和进一步提高。

5．慢病人群心理健康促进的形式

慢性人群心理健康教育可以社区卫生服务机构为中心，以全科医生为主体，开展全方位的社区慢病人群的心理健康促进活动。具体可采用以下形式。

（1）全科医生进入家庭，普及健康生活知识与技能：通过各类资料、画册等科普读物进行入户辅导，传递健康信息，同时提供行为上的帮助，如血压的测定、低脂限盐食谱等，提高心理健康水平。

（2）对患者及家属进行强化心理健康教育：可采取面对面的咨询指导、组织系统讲座、专题录像片等形式开展心理健康教育。

（3）组织社区活动：如流动展览，制作流动展板，在各居委会流动展出。组织竞赛，如：高血压、糖尿病、戒烟知识竞赛等。高血压宣传日：组织社区义务人员走上街头，开展义诊咨询和一系列心理健康教育活动。