第十八节 影响机体免疫功能的药物
作用于免疫系统并影响其功能的药物统称免疫调节药（immunomodulators），又称生物调节药，包括免疫抑制药、免疫激活药以及新近提出的免疫耐受原（药）。它们的临床应用有效地缓解了免疫性疾病的症状，甚至已可治愈部分疾病，极大地提高了移植组织器官的存活率。
免疫调节药的分类：按主要药理作用、作用部位及作用机制，免疫调节药分为如下两大类。
第一类：免疫抑制药。抑制不利的或过度的免疫反应。这类药物包括：①肾上腺皮质激素；②具有免疫抑制作用的抗生素，又称钙调磷酸激酶（calcineurin）抑制药，有环孢霉素、他克莫司和色瑞莫司等；③抗增殖及抗代谢药，有霉酚酸酯、硫唑嘌呤和6－巯嘌呤等；④烷化剂；⑤抗淋巴细胞抗体（生物制剂），有抗淋巴细胞球蛋白，抗CD3单克隆抗体等。
第二类：免疫激活药。又称免疫增强药（immunopotentiating drugs），上调处于低下状态的免疫功能，它们中的大多数对免疫功能起双向调节作用既能使过低的免疫功能趋向增高，又能使过高的免疫功能有所降低。常用药品主要有：左旋咪唑、白细胞介素、干扰素、转移因子、胸腺素等。
一、免疫抑制剂
免疫抑制药是一类主要用于治疗组织器官移植和自身免疫性疾病的药物。它们多缺乏特异性，对正常和异常的免疫反应均呈抑制作用，长期应用可造成机体抵抗力降低而易诱发感染等。目前仅钙调磷酸激酶抑制药的选择性相对较高。其中：
（一）肾上腺皮质激素
常用药包括泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等。它们对免疫反应的许多环节均有影响，主要是抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；也阻碍淋巴细胞DNA合成和有丝分裂，破坏淋巴细胞，使外周淋巴细胞数明显减少；并损伤浆细胞，从而抑制细胞免疫反应和体液免疫反应，缓解变态反应对人体的损伤。
（二）具有免疫抑制作用的抗生素(www.xing528.com)
具有免疫抑制作用的抗生素有环孢素、他克莫司及色瑞莫司等，是一类迅速发展中的药物。
（三）抗增殖及抗代谢药霉酚酸酯（MMF）
MMF是由青霉菌中获得的霉酚酸（MPA）的酯类衍生物。具有独特的免疫抑制作用，无明显的肝脏及肾脏毒性，安全性较高。
（四）烷化剂
烷化剂是能将小的烃基转移到其他分子上的化学物质。主要包括环磷酰胺、白消安及塞替派等，其中最常用的药品是环磷酰胺（CTX）。
（五）抗淋巴细胞抗体
常用的药品有抗淋巴细胞球蛋白（ALG）、CD3单克隆抗体、白细胞介素2受体抗体。
二、生物反应调节剂
又称免疫调节药，因大多数免疫增强药可能使过高的或过低的免疫功能调节到正常水平，临床主要作用是其免疫增强作用，治疗免疫缺陷疾病、慢性感染和作为肿瘤的辅助治疗。近年来也发现人参、黄芪、五味子、枸杞子、党参、冬虫夏草、灵芝和银耳多糖等具有提高免疫功能的作用。近年来，将一些能修复机体免疫功能的药物称为生物反应调节剂。它包括：①增强、调节和恢复机体免疫应答的非特异活性成分，如灭活病毒或细菌、细菌脂多糖等；②干扰素或干扰素诱生剂；③胸腺激素、胸腺因子；④淋巴因子和细胞因子；⑤单克隆抗体及其交联物；⑥重新被激活的免疫活性细胞；⑦肿瘤抗原及其疫苗等。常用药品主要有：左旋咪唑、白细胞介素、白细胞介素Ⅱ、白细胞介素Ⅲ、干扰素、转移因子、胸腺素。
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