腹盆部肿瘤放射治疗学：胰腺形态结构与解剖详解

第一节　应用解剖

一、胰腺的形态结构与解剖

胰腺呈狭长形，横卧于腹后壁的前面，相当于第1、2腰椎椎体。它是腹膜外器官，可分为头、颈、体、尾4部分。

（1）胰头　它是胰腺右端最宽大的部分，其上、右、下三面均被十二指肠包绕。前面为横结肠系膜根部、幽门、十二指肠上部和空肠，后方有胰十二指肠上后动脉及胆总管，并与下腔静脉及右肾静脉相邻。

（2）胰颈　连接胰头与胰体的狭窄扁薄部分，长为2～2.5cm。胰颈的前面被覆腹膜，并与幽门及十二指肠相贴；上方为胆总管；后面是肠系膜上静脉。

（3）胰体　较长，部分位于脊柱前方，前面隔腹膜与胃后壁相邻；后面由右向左，分别为腹主动脉、肠系膜上动脉、膈肌左脚、左肾上腺、左肾。上缘与腹腔干及腹腔丛相邻。

（4）胰尾　脾动、静脉一起伸入脾肾韧带，各面均有腹膜遮盖，有一定移动性。下面与结肠脾曲相邻，后面与左肾和左肾上腺相贴。

胰管位于胰腺内，与胰的长轴平行。它起自胰尾部，向右行过程中收集胰小叶的导管，最后胰管离开胰头与胆总管合并，共同开口于十二指肠大乳头。(www.xing528.com)

二、胰腺功能

胰腺的组织可产生胰液，属外分泌功能；胰腺内的胰岛细胞可产生胰岛素、胰高血糖素等物质，属内分泌功能。胰腺癌为胰腺外分泌组织所发生的恶性肿瘤。大多数来自导管上皮，少数来自腺泡上皮。胰腺还大量分泌碳酸氢钠，并进入十二指肠，以中和胃酸。碳酸氢钠经结合小管进入位于胰腺中央的胰腺管，胰腺管再与来自胆囊和肝脏的胆总管汇合成肝胰壶腹，并在肝胰壶腹括约肌处进入十二指肠。

三、血管及淋巴

胰的动脉由十二指肠上、下动脉，胰背动脉，胰下（即胰横）动脉及脾动脉的分支来供应。胰头主要由胰十二指肠上、下动脉供应血液，两者在胰头的前、后面形成动脉弓。胰背动脉多由脾动脉根部发出，向下达胰颈或胰背面。脾动脉发数条胰支至胰腺，其中最大的一支为胰大动脉，约在胰左、中1/3交界处的上缘进入胰腺。脾动脉发出到胰尾的小分支称胰尾动脉。它们在胰内互相吻合成胰动脉立体微细网状结构。

胰的静脉主要汇入门静脉系统。胰头与胰颈的静脉汇入胰十二指肠上、下静脉及肠系膜上静脉。胰体与胰尾的静脉以多数小分支在胰腺后上部汇入脾静脉。

胰腺有丰富的淋巴网络，包括腹腔干淋巴结，胰十二指肠上、下淋巴结，肠系膜上淋巴结，肝门淋巴结及胰脾淋巴结，胰的淋巴注入胰上、下淋巴结与脾淋巴结，然后注入腹腔淋巴结。