精神科评定量表大全-快速识别心理障碍

第十五章　精神科常用评定量表

·抑郁自评量表（SDS）

·焦虑自评量表（SAS）

·汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

·汉密尔顿焦虑量表（HAMA）

·激惹、抑郁和焦虑自评量表（IDA）

·快感体验能力量表

·惊恐障碍严重程度量表（PDSS）

·YALE-BROWN强迫量表

·酒依赖戒断综合征评定表

·简易智力状态检查（MMSE）

·长谷川痴呆量表（HDS）

·日常生活能力量表（ADL）

·哈金斯基缺血指数量表（HIS）

·克氏行为量表（CBS）

·婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT）

·多伦多述情障碍量表（TAS-20）

·A型行为类型问卷（TABP）

·社会功能缺陷筛选量表（SDSS）

·生活事件量表（LES）

·社会支持评定量表（SSRS）

一、抑郁自评量表（SDS）

抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS），由Zung于1965年编制。该量表共20条，采用1～4分4级评分。主要统计指标是总分，但要经过一次转换，即将总粗分乘以1．25后取整数部分就得到标准总分。中国常模的分界值为41分（粗分）或53分（标准分）。

抑郁自评量表

二、焦虑自评量表（SAS）

焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）由Zung于1971年编制，它是一个含有20个项目、分为4级评分的自评量表。其标准为：“1”表示没有或很少有时间；“2”是小部分时间有；“3”是相当多时间有；“4”是绝大部分或全部时间都有。SAS主要用于评出焦虑患者的主观感受。一次评定，一般可在10分钟内填完。SAS的主要统计指标为总分。由自评者评定结束后，将20个项目的各个得分相加，即得粗分。用粗分乘以1．25以后取整数部分，就得到标准分，或者可以查表作相同的转换。SAS的20个项目中，第5、9、13、17、19条共5个项目的计分必须反向计算。

焦虑自评量表（SAS）

三、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD），由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用最普遍的量表。本量表有17项、21项和24项三种版本，采用0～4分五级评分。该量表适用于具有抑郁症状的成年患者，评定患者当时或入组前1周的情况。主要统计指标是总分和因子分，总分是反映病情严重程度的指标，总分愈高，病情愈重。总分也常作为研究中一项入组标准。一般HAMD　24项的划界为：总分超过35分，可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻或中等的抑郁；如小于8分，便没有抑郁症状。HAMD可归纳为7类因子结构，因子分可反映患者的精神病理学特点和靶症状情况。

汉密尔顿抑郁量表

四、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）

汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）包括14个项目，由Hamilton于1959年编制，是精神科中应用较为广泛的由医生评定的量表之一。主要用于评定神经症及其他患者的焦虑症状的严重程度。评定标准：HAMA的评分为0～4分，五级：0为无症状，1为轻，2为中等，3为重，4为极重。

HAMA分界值：按照全国精神科量表协作组提供的资料，总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状。一般划分界，HAMA　14项版本分界值为14分。HAMA总分能较好地反映病情严重程度，而因子分析可以进一步了解患者的焦虑特点。HADA可分为躯体性和精神性两大类因子结构：（1）躯体性焦虑（somatic anxiety），由躯体性焦虑（肌肉系统）、躯体性焦虑（感觉系统）、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系症状和植物神经系症状等7项组成。（2）精神性焦虑（psychic anxiety），由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。因子分＝组成该因子各项目的总分/该因子结构的项目数。

汉密尔顿焦虑量表（HAMA）

五、激惹、抑郁和焦虑自评量表（IDA）

激惹（irritability）是焦虑的核心成分之一，但激惹作为一种与焦虑和其他情感（如抑郁）有关的重要症状在临床工作中常常被忽略了。激惹、抑郁和焦虑量表（Irritability，depression and anxiety scale，IDA）是Saith于1978年提出的，并证实IDA量表具有很好的信度和效度。这是首次试图在抑郁/焦虑患者中区分出易激惹症状因子的量表设计，它包括18个项目的四级量表，其中5项评定抑郁，5项评定焦虑，另外为激惹性增设的外显表现和内心体验各4项。

本量表包括四个因子：因子一（抑郁）包括1、3、5、9、12等五个条目；因子二（焦虑）包括2、7、10、14、17等五个条目；因子三（内向性激惹）包括8、11、15、18等四个条目；因子四（外向性激惹）包括4、6、13、16等四个条目。

激惹、抑郁和焦虑自评量表

注：＊为反向评分

六、快感体验能力量表

注意事项：请仔细阅读每个项目并考虑哪个情况与自己最符合。在遇到自己没有经历过的项目时，请先考虑和自己经历过的与其最相似的情境并作出选择。请注意填写所有的项目，不要留空，并且每个项目只能选择一个答案。在你所选择的选项下面打钩。

七、惊恐障碍严重程度量表（PDSS）

以下问题主要为了了解您惊恐发作和局限性发作的情况。PDSS总分的诠释依是否伴有广场恐惧而有所不同。对于不伴广场恐惧的惊恐障碍患者而言，评分为0～1分，视为正常、2～5分为临界状态、6～9分为轻度、10～13分为中度、≥14分为显著。对于伴广场恐惧的惊恐障碍患者而言，评分为3～7分，视为临界状态、8～10分为轻度、10～13分为中度、≥14分为显著。在此调查问卷中，惊恐发作被定义为突发的恐惧或躯体不适，并至少伴随以下四项症状，这些症状应在十分钟内达到高峰。如果伴随症状少于四项，则为局限性发作：①心跳过速或剧烈；②出汗；③发抖或颤动；④呼吸急促；⑤窒息感；⑥胸痛或不适；⑦恶心；⑧头昏或眩晕；⑨不真实感；⑩麻木或刺痛；寒战或潮热；害怕失控或发疯；濒死感 。

1．过去一周你有几次惊恐和局限性发作？

0　没有惊恐或局限性发作

1　轻度：每天没有完全的惊恐发作和超过一次的局限性发作

2　中度：每天有1或2次完全惊恐发作和/或多次局限性发作

3　重度：有超过两次完全的惊恐发作但平均每天不超过一次

4　极重度：完全的惊恐发作超过一天一次，发作的天数超过不发作

2．如果你在过去的一周有过惊恐发作，发作时痛苦（不适，恐惧）程度如何？（如果你发作不止1次，给出平均水平。如果你没有惊恐发作只有局限性发作，就回答局限性发作的情况。）

0　一点也不痛苦，或者在过去的一周内没有惊恐或局限性发作

1　轻度痛苦（不太强烈）

2　中度痛苦（强烈但能控制）

3　重度痛苦（非常强烈）

4　极度痛苦（所有发作过程中都极度痛苦）

3．过去的一周中你担心惊恐再发，或害怕惊恐本身（因为，你可能认为惊恐意味着有躯体或心理健康问题，也可能导致社交障碍）的频率如何？

0　没有

1　偶尔或轻度

2　经常或中度

3　频繁或达到困扰的程度

4　几乎持续和致残的程度

4．过去的一周中因为害怕惊恐发作，你是否会回避或害怕（不适，想回避或离开）一些地方或环境（如公共交通，电影院、人群、桥、隧道、商场、独处）？如有此情形，请评估你害怕和回避的程度。

0　没有：没有害怕或回避

1　轻度：偶尔害怕和/或避免，但我经常遇到或忍受这种情形。这对我的生活方式没有或仅有很少的改变。

2　中度：明显害怕和/或回避但仍然可以控制。我回避一些环境，但我能在同伴的陪同下面对。因为这我的生活方式有一些改变，但我的整体能力没有受影响。

3　重度：广泛回避。我的生活方式发生了本质性的改变才能适应这种回避，为此进行正常的活动变得很困难。

4　极重度：广泛焦虑和/或回避。我的生活方式出现了广泛改变，以至不能完成重要的任务。

5．过去一周里你是否因为一些行为（如体力活动，性交，洗热水澡、喝咖啡、看场令人兴奋的或恐怖的电影）导致类似惊恐发作的不适？你是否担心这些行为会引发惊恐发作？你是否会因上述情形回避或害怕？如有，请评估你害怕和回避的程度。

0　没有因为躯体痛苦体验害怕或回避的环境和活动

1　轻度：偶尔害怕和/或回避，但我通常能控制或忍受这种导致躯体痛苦感觉的行为。这对我的生活方式几乎没有改变。

2　中度：明显害怕和/或回避但仍然可以控制。我的生活方式的确发生了一些局限性的改变，但我的整体能力没有受影响。

3　重度：广泛回避。我的生活方式发生了本质性的改变或者我的能力受到了影响。

4　极重度：广泛性和致残性回避。因此我的生活方式出现了广泛改变，以至不能完成重要的任务或活动。

6．过去的一周里上述所有影响你工作能力和履行家庭职责的症状（惊恐和局限性发作，担心发作，和发作引起的对环境和活动的害怕）出现的频率如何？（如果过去的一周里你的工作能力和家庭职责减弱，那就回答如果这些能力正常你认为你能完成多少。）

0　工作能力或家庭职责不受影响

1　工作能力或家庭职责受轻度影响，但如果没有这些问题我几乎能完成所有事。

2　工作能力或家庭职责明显受影响，但我仍然能完成我需要完成的事。

3　工作能力或家庭职责受本质性影响，因为这些问题很多重要的事不能完成。(www.xing528.com)

4　极度的致残性的影响，以至我几乎不能完成任何工作和家庭职责。

7．过去的一周里惊恐和局限性发作，担心发作，和发作引起的对环境和活动的害怕对你社交生活的影响程度如何？（如果你这周社交活动的机会不多，那就回答你认为如果你有机会的话情况如何。）

0　没有影响

1　轻度影响社交活动，但如果没这些问题几乎能完成所有事。

2　明显影响社交活动，但可控制，如果尽力能完成大部分事。

3　我的社交活动受到本质性影响，因为这些问题，有很多社交活动不能进行。

4　极度的致残性的影响，以至于几乎不能完成任何的社交活动。

八、YALE-BROWN强迫量表

该量表是一个他评的强迫症量表，医生可根据病人的情况作出相应的评定。用来反映强迫症状的严重程度，分为反映强迫观念和强迫行为各5项，每项按0～4分5级评分法。主要评定强迫症患者以及有强迫症状者强迫思维与强迫行为的程度与频度。测验标准明确，操作容易，可用作强迫症及相关症状治疗前后的评价工具和鉴定药物疗效的辅助手段。指导语：请仔细阅读下面的题目，根据题意，选出符合你实际情况的一项。

九、酒依赖戒断综合征评定表

该量表用于评定酒依赖患者戒断症状严重程度，总分为33分，分度为：轻度：≤5分；中度：6～9分；重度：≥10分。

十、简易智力状态检查（MMSE）

简易智力状况检查（Mini Mental State Examination，MMSE）由Folstein 于1975年编制，这是最具有影响的认知缺损筛选工具之一，方法简单，易于推广。MMSE共19项，每小题如回答或操作正确记“1”，错误记“5”，拒绝回答或说不会记“9”或“7”。主要统计“1”的项目总和（MMSE总分），范围为0～30。国际标准24分为分界值，18～24为轻度痴呆，16～17为中度痴呆，≤15分为重度痴呆。我国发现因教育程度不同分界值也不同；文盲为17分，小学（教育年限≤6年）为20分，中学及以上为24分。

简易智力状况检查（MMSE）

十一、长谷川痴呆量表（HDS）

长谷川痴呆量表（Hasegawa Dementia Scale，HDS）由长谷川和夫于1974年制定。共11个项目，包括定向力（2项）、记忆力（4项）、常识（2项）、计算（1项）、数字铭记（1项）、物体命名回忆（1项）。该量表采用正向记分法，满分为32．5。原作者的分界值定为：正常≥31．0分、边缘状态22．0～30．5分、可疑痴呆10．5～21．5分、痴呆≤10．5分，亦可按教育程度划分正常值：文盲≤16分、小学＜20分、中学以上＜24分。

长谷川痴呆量表（HDS）

十二、日常生活能力量表（ADL）

日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）由美国的Lawton和Brody于1969年制定，由躯体生活自理量表和工具性日常生活活动量表组成，共14项。评分分1～4级：（1）自己完全可以做；（2）有些困难；（3）需要帮助；（4）根本没办法做。评定结果可按总分、分量表分和单相分进行分析。总分20分，为完全正常；大于20分，有不同程度的功能下降。单项分1分为正常，2～4分为功能下降。若无从了解，或从未做过，可按1分计。本测验适用于各种职业、文化阶层及年龄段的正常人或各类精神患者。

日常生活能力量表（ADL）

十三、哈金斯基缺血指数量表（HIS）

临床上目前广泛应用哈金斯基缺血指数量表（Haehinski Ischemic Scale，HIS）是由Haehinski于1974年制定的血管性痴呆简易检查表，主要用于VD和AD的鉴别诊断。此表共由13项组成，判定方法简便，总分相加。VD：总分在7分以上；AD：总分在4分以下。

Haehinski缺血评分表

十四、克氏行为量表（CBS）

克氏行为量表（Clancy Behavior Scale，CBS），该量表共14项，每项分“从不：0分”、“偶尔：1分”和“经常：2分”三种反应强度。总分≥14分为初步筛选孤独症的标准。该量表简捷方便，特别适合用于儿保门诊、幼儿园、学校等地方的快速筛查。

表14-1　克氏行为量表

十五、婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT）

婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT）适合对18～24个月的儿童进行筛查，对可疑患儿应该转介到有关专业机构进一步确诊。当A7＋B4、B2、A5＋B3均不能通过时，为孤独症高度危险组；当A7＋B4不能通过，A5、B2、B3中至少通过一项时，为孤独症中度危险组；当A5、A7、B2三项或仅A7一项不能通过者，为可疑组。

表14-2　婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT）

十六、多伦多述情障碍量表（TAS-20）

述情障碍（alexitymia）又译作“情感表达不能”或“情感难言症”，它并非一种独立的精神疾病，可为一种人格特征，也可为某些躯体或精神疾病时较常见到的心理特点，或为其继发症状。

述情障碍的检测和评定是很困难的。1984年Taylor等制定的多伦多述情障碍量表（Toronto Alexithymia scale，TAS-26）具有较高的信度和效度。姚芳传等于1991年将TAS-26引入国内，但在TAS-26的使用过程中，量表的缺点渐渐显露出来了。比如前2个因子具有高度相关性，并且有几个条目在2个因子中具有显著的跨因子负荷；缺乏幻想因子的组成条目与全部TAS的条目总的相关系数较低，并且这个因子与F1呈负相关。另有研究发现，缺乏幻想因子与评估情感意识和外向性思维的因子存在负相关，提示评估缺乏幻想的条目与述情障碍的其他因子间缺乏理论上的一致性。

Tayler等对TAS-26进行了修订，并与1994年公布了TAS-20版本，经检验具有很好的信度和效度，并且避免了TAS-26的缺陷。它由3个因子组成，F1缺乏识别情感的能力，F2缺乏描绘情感的能力，F3外向性思维。目前TAS-20已有数个国家的版本（如意大利、日本等），作者将之引入国内，并对问卷的信度效度进行了研究。

TAS-20量表共20个条目，按1～5级评分，其中4、5、10、18、19等5个条目按反向评分。本量表包括三个因子：因子一（F1，难以识别自己的情感）1、3、6；7、9、13、14共7条；因子二（F2，难以描述自己的情感）2、4、11、12、17共5条；因子三（F3，外向性思维）5、8、10、15、16、18、19、20共8条。

多伦多述情障碍量表（TAS-20）

注：4、5、10、18、19为反向评分

十七、A型行为类型问卷（TABP）

A型行为类型问卷（Type A Behavior Pattern Scale，TABP）是于1983年在张伯源教授主持下，成立全国性的“A型行为类型与冠心病研究协作组”，在研究和参考了美国的有关A型行为测查量表的内容并结合中国人自身的特点后共同研究编制而成。问卷含60个题目，回答按“是”和“否”评分，用于鉴别行为类型是属于A型或是B型的人。A型人的特点是：争强好胜，追求成就，总想超过别人；做事匆忙，性急，行动较快；常有时间紧迫感；容易紧张，爱生气，常有敌意情绪倾向。B型人的特点是：不爱竞争，一般不紧张，很少有时间紧迫感，对人随和，很少生气，喜欢生活得自在、舒服。

整个问卷分成三个部分：TH共有25个项目，表示时间匆忙感、时间紧迫感和做事忙节奏快等特点；CH共有25个项目，表示竞争性、缺乏耐性和敌意情绪等特征；L共有10个项目，作为测谎题，用以考查被试回答问题是否诚实、认真。

A型行为类型问卷

十八、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）

社会功能缺陷筛选量表（Social Disability Screening Schedule，SDSS），来源于WHO制定试用的功能缺陷评定量表（Disability Assessment Schedule，DAS，1978年）（该量表于1988年正式出版）。由我国十二个地区精神疾病流行学协作调查组根据DAS的主要部分翻译并修订，主要用于评定精神患者的社会功能缺陷程度，特别适合于评定慢性患者，但不适合于住院期间的评定。

在许多社区精神医学的调查中，均应用SDSS作为评定工具，评定的依据重点基于对知情人的询问。评定员由受过评定训练的专业人员担任。一次询问平均需时5～8分钟。SDSS共包括职业和工作、婚姻职能、父母职能、社会性退缩、家庭外的社会活动、家庭内活动过少、家庭职能、个人生活自理、对外界的兴趣和关心以及责任心和计划性等10个项目。每项的评分为0～2分：0为无异常或仅有不引起抱怨或问题的极轻微缺陷；1为确有功能缺陷；2为严重的功能缺陷。SDSS的统计指标为总分和单项分。我国十二地区精神疾病流行病学调查规定：总分≥2分，为有社会功能缺陷。我国残疾人抽样调查，也以上述分界值为精神疾病的标准。

社会功能缺陷筛选量表

总分：

十九、生活事件量表（LES）

美国的Holmes TH和Rahe于1967年编制了著名的“社会重新适应量表”（Social Readjustment Scale，简称SRRS）。SRRS适用于研究生活事件的客观属性和某一群体的价值取向，但忽视了个体对事件的感受性。

生活事件量表（Life Event Scale，LES）对个体的精神刺激评定不使用常模标准化计分，作分层化或个体化处理，并分别观察评估正性（积极性质的）、负性（消极性质的）生活事件的影响作用。LES是自评量表含有我国较常见的生活事件，包括三方面的问题：一是家庭生活方面（28条）；二是工作学习方面（有13条）；三是社交及其他方面（7条）。另设有2条空白项目，供填写当事者已经经历而表中并未列出的某些事情。

LES评分时考虑到事件影响程度、事件持续时间以及事件发生次数等因素。一过性的事件如流产、失窃，要记录发生次数。长期性事件如住房拥挤、夫妻分居等，不到半年记为1次、超过半年记为2次。影响程度分为5级，从毫无影响到影响极重分别记0、1、2、3、4分。影响持续时间分三个月内、半年内、一年内、一年以上共4个等级，分别记1、2、3、4。

生活时间刺激量的计算方法：

1．某事件刺激量＝该事件影响程度分×该事件持续时间分×该事件发生次数

2．正性事件刺激量＝全部好事刺激量之和

3．负性事件刺激量＝全部坏事刺激量之和

4．生活事件总刺激量＝正性事件刺激量＋负性事件刺激量。

LES总分越高反映个体承受的精神压力越大。负性事件的分值越高，对心身健康的影响越大；正性事件分值的意义尚待进一步的研究。该量表可用于神经症、身心疾病、各种躯体疾病及重性精神疾病的病因学研究，可确定心理因素在这些疾病发生、发展和转归中的作用份量，还可以指导正常人了解自己的精神负荷、维护心身健康，提高生活质量。

生活事件量表

二十、社会支持评定量表（SSRS）

多数学者认为，良好的社会支持有利于健康，而劣性社会关系的存在则损害身心健康。社会支持一方面对应激状态下的个体提供保护，即对应激起缓冲作用，另一方面对维持一般的良好情绪体验具有重要意义。为了提供评定社会支持的工具，肖水源于1986年设计了一个10条的《社会支持评定量表》并在小范围内试用，1990年又根据使用情况进行了小规模修订。该量表包括客观支持、主观支持和对社会支持的利用度等三个维度。

量表计分方法：社会支持评定量表条目计分方法：第1～4，8～10条，每条只选一项，选择1、2、3、4项分别计1、2、3、4分。第5条分A、B、C、D四项计总分，每项从“无”到“全力支持”分别计1～4分。第6，7条如回答“无任何来源”则计0分，回答“下列来源”者，有几个来源就计几分。

社会支持评定量表分析方法，总分：即10个条目计分之和。客观支持分：2、6、7条评分之和。主观支持分：1、3、4、5条评分之和。对支持的利用度：第8、9、10条。

该问卷设计基本合理，条目易于理解无歧义，具有较好的信度和效度。

社会支持评定量表