天津医科大学第二医院干部保健科 陈淑娴
一、概况
糖尿病是目前影响人类健康和生命最多的疾病，它是一种常见的内分泌代谢紊乱疾病，是一种遗传和环境因素相互作用引起的临床综合征，以高血糖为主要标志，最基本的病理生理变化为各种原因造成的胰岛素相对或绝对缺乏，以及体内不同程度的胰岛素抵抗而引起糖、蛋白质、脂肪的代谢紊乱，典型糖尿病表现为病程长、烦、渴、多尿、进食多、乏力、消瘦，而老年人患糖尿病则发病缓慢，症状不典型，往往出现了糖尿病合并症，包括眼底病变、心脏病、肾脏病、脑血管病、动脉栓塞、各种感染等后才被发现。糖尿病发病率高，全世界有1．2亿糖尿病人，我国有3000多万人患糖尿病，居世界第二位，仅次于印度，近年来我国的发病率上升了4～5倍，尤以大中城市显著，40岁以上老年人患病可达11．32%，成年人发病率高，占糖尿病发病90%以上，其原因与生活经济条件改善、饮食结构不合理、进含脂肪食物多、体力活动少、高度肥胖、体重超标等因素有关。
二、治疗原则
糖尿病应采取综合治疗，最基本的治疗是合理饮食，适当体育锻炼，控制体重，降低高血糖，控制高血压，使血脂达标，减少糖尿病并发症，提高生活质量，延长寿命。饮食治疗是基础，在此基础上根据病情使用不同类药物进行治疗。
三、饮食治疗
1．制定合理饮食热量。
（1）根据体重调整饮食热量。按病人的性别、身高、年龄，制定合理的饮食热量，使体重达到较标准的体重。标准体重的简单计算方法为：体重（kg）＝身高（cm）―100。如身高170cm的患者，标准体重为170―100＝70kg。超出标准体重20%为肥胖，低于20%为消瘦，标准体重±10%为正常，超体重、肥胖者应严格控制饮食，尤其是含高热量饮食，低体重消瘦者应增加热量饮食。
（2）根据体力劳动强度调节饮食、休息，对轻体力劳动、中体力劳动、重体力劳动者依次增加饮食热量。
（3）儿童、孕妇、哺乳、营养不良、慢性消耗性疾病者要增加饮食热量，以保证他们的营养需求。(www.xing528.com)
2．各类饮食搭配。饮食大体包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素几大类，进食应有一定的比例。
（1）碳水化合物。以主食为主，目前不主张非常严格控制，一般以占总热量的60%～65%为宜，每日主食250～400g比较合适，提倡食用粗制米、面、杂粮，少用、禁用含蔗糖、蜜糖的各种糖果、糕点、冷食、饮料，碳水化合物类食物可以改善糖代谢，降低胆固醇，提高机体对胰岛素的敏感性，有利于控制糖尿病。
（2）蛋白质。正常情况下应占总热量的15%～20%。患有消耗性疾病、营养不良、妊娠、哺乳可适当增加，有肾衰竭、肝性昏迷时限制蛋白质食物。在瘦肉、鱼类、鸡、鸭、蛋类、豆制品及主食中均含有不同比例的蛋白质。
（3）脂肪。含脂肪多的食物是产生高热量、肥胖、高血脂的主要来源，糖尿病患者尽量少用。提倡用植物油，它含有不饱和脂肪酸，而动物油、奶油、动物内脏、蛋黄、松花蛋、全脂奶粉都含有高量胆固醇，尤其伴有冠心病、脑血管疾病、高脂血症者少用为佳。
（4）纤维素。主张多用，每天可食用500克以上蔬菜，含纤维素多的食物在肠内吸收慢，可降低餐后血糖，并防止便秘。
（5）进食富含各种维生素类的食物、蔬菜及含糖少的各类水果，尤其是含维生素B族类的水果、食物，维生素B参与糖代谢。
（6）酒类。酒类等高热量饮料吸收快，不利于糖代谢，并能加重肝脏负担，增加脂肪蓄积，常饮酒易患脂肪肝。
3．每日三餐分配。可根据个人习惯，将每日的总热量按照一定的比例分配到三餐当中，一般分配比例为早晨占1/5，中午占2/5，晚上占3/5，或者各占1/3。重型糖尿病患者可每日进4～5次餐，正常体重的糖尿病者每日进食含碳水化合物的食物占60%左右，含蛋白质的食物占15%，含脂肪的食物占25%为宜。
附常见各类食物营养表（每百克食物中含量，单位：g）
（续表）
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