提高透析治疗质量的重要手段-透析用水质量规范

水处理设备作为血液净化系统的一个重要组成部分，已经有大量的临床证据表明透析用水和透析液的质量对患者生存率和生存质量有影响。人们对透析用水及透析液质量越来越重视，提升透析用水质量已成为提高透析治疗质量的重要手段之一，并且逐步意识到建立透析用水质量规范的重要性。饮用水要经过一定的处理，提供给人们饮用。与口服摄入水相比（每周约14L），血液透析患者暴露于大量的透析液中（每周300～400L）。饮用水在进入血液之前要经过肠道屏障作用，并流经肝脏，然后再进入体循环。这样，即使水中有少量毒物及铜、铅、铝等金属离子可以进入血液，也能很快经肾脏排出体外，只要符合饮用水标准，不会导致体内蓄积和慢性中毒，也是安全的。但对透析患者来说，水与血液的接触只是通过一种半透膜来实现，半透膜对通过它的小分子物质没有选择。如果水中含有害物质，很容易通过透析膜弥散进入患者血液中，如果透析用水和透析液达不到安全标准，即使是较低浓度的有害元素在体内长期接触、蓄积，久而久之也会导致慢性中毒。因此，作为透析用水纯度的要求非常高，但是在过去相当长一段时间国内外各医疗机构只重视对患者疾病本身的治疗，却忽略了透析用水水质、水处理设备质量和设备操作维护，导致部分水处理设备由于设计、使用和维护不当对患者造成了不良后果，主要表现为发生水质相关透析事故和抽样水质的不合格。国内外发生多次因透析水质不合格导致的重大透析事故和灾难，轻者引起各种急、慢性透析反应，有的可遗留不可恢复的并发症；重者导致个体或群体死亡事件发生。由于血液透析用的水处理系统是一个复杂和连续的过程，如其中任何一个部分有缺陷都会影响最终的水质。近年随着我国卫生法律法规的建立和健全，卫生部门对透析水质有特殊的要求，已形成企业或国家标准。各省市也相继成立了监管透析质量（包括水质）的社会学术组织和卫生行政机构，定期对透析用水质量进行检查，并对不合格的单位限期整改，大大提高了我国尿毒症患者透析治疗的安全性。(www.xing528.com)