医院药学：从被动服务到主动服务

我国医药行业竞争日趋激烈，医院药学面临着巨大的竞争压力。一方面，药品市场的繁荣和社会零售药房的扩展，弱化了医院药房传统的药品保障功能；另一方面，药学技术的进步和信息化水平的提高，对医院药师的知识结构和技能素养提出了更高的要求。如何在管理上保持行业的竞争力，确保药学在医院和病人中的地位和作用？我们需要提供什么样的服务？要达到怎样的水准？怎么提供？正是在这样的一个环境和背景下，产生了药学服务（pharmaceutical care）的理念。我国传统的医院药学管理实际上是以窗口发药为起点、药品管理为目标，围绕配方发药这个中心，实施内部管理为终结的服务模式。医院药师的服务处于被动状态，知识价值无法体现，关键就在于忽视了医院服务的社会性和主动性。1993年第53届国际药学联合会（FIP）向世界各国政府推荐了“优良药房工作准则”（GPP），要求医院药师最主要的工作是开展合理用药，面向社会拓展服务内容。2005年中国药学会医院药学专业委员会提出了《优良药房工作规范》，要求现代医院药房的服务不仅要求药师做好药品配方前的充分准备、配方中的准确无误，更要求药师做好配方后的主动服务，积极发挥医院药师的知识潜能。

1．医院药学管理从注重“物”（药品）的管理转向注重“人”（病人）的合理用药管理

随着国家实行医药分开管理，门诊药房单独核算，药品作为特殊商品由政府集中采购政策的出台，医院药学工作的范围和内容发生了很大的变化，突出表现在从原来注重“物”（药品）的管理，现转向注重“人”（病人）的合理用药管理；从“静态”管理转向“动态”管理；从药房工作的局部管理转向对医院合理用药全系统的管理。我们要顺应这三大转变，使药房管理工作的局部被动状态得以改变，逐步走向对整个医院就诊病人进行合理用药的系统化全面管理，充分发挥药师的知识能量，让药师们的知识产生效益，服务于病人，提高医疗质量。(www.xing528.com)

2．医院药学模式从保障供应型转向技术管理型 传统观念中，医院药学工作就是管药、配药、发药的特殊营业部门，随着医院药学科学技术水平的不断提高和服务内容的拓展，特别是临床药学工作的深入展开，使医院药学成为一门综合性的药学分支学科。现代医院药学的管理理念不仅要求医院药师有足够的药学技术、现代管理科学知识以及执行药学法规的能力，而且还需要具备与病人沟通的知识和能力，医院药学的服务职能须由传统的保障供应型转向技术管理型。医院药学工作职能的转变归根结底是药师职能的转变，通过人的观念转变来转变服务行为，从而引导一场伟大的变革，在这场伟大的变革中最大限度地发挥药师、病人的主观能动性，开创“和病人共同药疗”的新局面。药师与病人面对面的服务，通过病人咨询，药师应询，为病人提供合理用药的信息，药师以自己丰富的药学知识、优良的服务态度来缩短药患之间的心理差距，增进病人的信任度，使传统医疗模式下淡漠被动的药患关系得以根本改观，形成一种新型、亲密型的药患关系。