关节炎外治验案：病因与治疗

一般认为骨性关节炎与病人自身易感性，以及导致关节生物力学异常的环璄因素，即机械因素有关。易感因素包括高龄、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、代谢障碍以及遗传因素等。机械因素如创伤、关节形态异常、长期从事反复使用某些关节的职业、剧烈竞技活动所致损伤等。

这些因素中，与年龄、肥胖和机械与外伤的因素关系最为密切。

1．年龄　是最主要的因素。根据手、足X线表现，在20岁年龄组发病率仅为4%左右，而到70岁年龄组发病率＞85%，随年龄增长，发病率也增加。

2．肥胖　过重可以增加关节负重，引起体位、步态的改变，从而改变了关节的生物力学。肥胖者膝骨性关节炎发病率高，因为大部分肥胖病人显示膝内翻畸形，这是人体为了力图使其维持重力的中心的一种代偿性表现，结果使膝关节内侧软骨负重增加，导致了退行性变。

3．机械与外伤的因素　积累性微小损伤能产生软骨下骨的硬化改变，导致关节软骨对关节负重的抵抗力下降和软骨的退行性变。单一的大撞击，反复的较小的撞击和持久的压力等都可导致骨性关节炎的发生。(www.xing528.com)

（1）长期过度负重：大部分病人是由于长期过度负重所致，如高压缩气钻操作工的肩、肘；矿工的髋、脊柱；采棉工人的手、颈椎；芭蕾舞演员的踝关节；拳击手的掌指关节；篮球运动员或肥胖者的膝关节；棒球和举重运动员的肩锁关节骨性关节炎的发病率都较高。

（2）急性过度负重：一些突然的冲力负重看起来并不很大，如上下楼梯滑一下，但常常是原发生性骨性关节炎的一个重要因素。闪一下，即便很短的时间，却能传递给关节软骨过重的负荷。

（3）常见受累关节：骨性关节炎最多受累的部位腰、颈、膝均为人体活动度大、使用频繁的部位。