一、血 容 量
血容量从孕6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加35%（1 500ml左右），并维持此水平至分娩。血容量的增加包括血浆及红细胞的增加。血浆容量的增加较早、较多，出现血液稀释。这种改变有助于增加子宫和其他器官的血流量，降低血液黏度，改变毛细血管的血量，有利于胎儿的生长发育。
二、血液成分
1．红细胞 妊娠期骨髓不断产生红细胞，网织红细胞的轻度增生。血中红细胞平均体积（MCV）增加，这在双胎妊娠较单胎妊娠增加明显，口服铁剂后增加更明显。在妊娠期MCV可从82～85fl增加至87～88fl，而口服铁剂后可达88～90fl，这种变化增加了红细胞运输氧气和二氧化碳的能力，但减弱了红细胞在毛细血管中的变形性。
由于血液稀释，足月妊娠时红细胞计数约3.6×1012/L，血红蛋白降至约110g/L，有人认为可达90g/L，血细胞比容（红细胞压积）降至31%～34%，这些改变约在产后6周才能恢复。所以，妊娠期血红蛋白＞145g/L或血细胞比容高于35%，表示血浆容量减少，要警惕高危妊娠的发生。(https://www.xing528.com)
2．白细胞 白细胞自孕7周开始增多，孕30周达高峰，可从非孕时的7.0×109/L上升至10.0×109/L，临产后甚至可达20.0×109/L以上，主要为中性多核细胞，淋巴细胞增加不多，而单核细胞和嗜酸粒细胞几乎无改变。因此，不能单凭一次白细胞数值改变而诊断有无炎症及其程度，要连续动态观察。以上改变在产后6d可以恢复到非孕状态。
3．凝血功能 妊娠期凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，仅凝血因子Ⅺ、Ⅻ降低，因此，妊娠期血液处于高凝状态，为产后胎盘附着面的迅速止血提供物质准备。妊娠期血小板轻度减少，血小板总数平均下降20%，即从非孕时的210×109/L下降至足月妊娠时的184×109/L，这是孕妇血液稀释以及处于高凝状态的耗损所致。妊娠晚期凝血酶原时间、部分凝血活酶时间轻度缩短，凝血时间无明显变化。纤维蛋白原的含量约增加50%，可从非孕时的2～3g/L达到妊娠末期的4g/L。纤维蛋白原增加，可改变红细胞表面负电荷，因而血沉加快，妊娠末期达到30～98mm/h。
血浆蛋白由于血液稀释，从孕早期开始下降，至妊娠中期为60～65g/L，主要是清蛋白减少，约为35g/L，以后持续此水平直至分娩。
（王举花 娄 锋）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
