众多资料显示，目前痛风有近70%患者因长期得不到规范治疗而造成痛风关节炎反复发作、肢体残疾、脏器功能衰竭，甚至死亡。所以规范痛风防治措施，是目前痛风临床研究工作的一项重要任务。我们通过对痛风大量病例临床观察，总结出痛风防治的六项措施及两个重点。
1.六项防治措施
（1）迅速控制急性关节炎：急性痛风性关节炎引起关节及周围软组织的剧烈疼痛，是患者最痛苦、最难以承受的症状，应该尽快遏止。迄今，控制痛风关节炎最有效的药物仍属秋水仙碱，口服足量的秋水仙碱，数小时即能控制或缓解症状；非甾体类消炎镇痛药，如双氯芬酸（扶他林）、布洛芬（芬必得）等也有良好的治疗作用，但作用较缓慢，服药时间也长。痛风常发作的患者，大发作数小时前常有关节隐痛、发胀、运动欠灵活等先兆，此时用小量的秋水仙碱或常规量的非甾体类消炎镇痛药3～5天，多数人可避免大发作。
（2）适当注意饮食的节制：痛风与饮食的密切关系早已被证实，过多的摄入富含嘌呤食物，是体内尿酸增高的重要原因，因此适当的控制饮食中嘌呤的摄入，是防治痛风的重要措施之一。饮食应注意：
①控制食量，一般摄入正常人食量的70%～80%为妥，严禁暴饮暴食。
②多饮水，使日尿量保持在2000ml以上，有利于尿酸的排泄，降低尿酸的浓度，减少尿酸结晶的形成。
③吃易消化和富含维生素的水果及蔬菜等碱性食品，碱化尿液保护肾脏。
④严格限制或禁食富含嘌呤和高能量的食品，如动物内脏、浓鸡汤及肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼、浓茶、可可、浓咖啡、酒类，尤其是啤酒等食品。饮食的控制程度要根据病情而定，血尿酸过高、痛风频发期、急性关节炎发作时及发作前后，应严格注意膳食的节制、调配；血尿酸水平正常的非发作期，可适当放宽食谱。
（3）降低血尿酸浓度：降尿酸药可分三类。
①抑制尿酸合成药。黄嘌呤氧化酶抑制药，主要抑制尿酸的生成，代表药是别嘌醇，日用量200～300mg。
②促排泄降尿酸药。这类药是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄而降低血尿酸的浓度。代表药有苯溴马隆（痛风利仙）、磺吡酮（苯磺唑酮）、丙磺舒（羟苯磺胺）等。后者为磺胺类药，对磺胺过敏者禁用，目前临床多用苯溴马隆，日服25～50mg。
③肠道吸附药。代表药是爱西特，是一种极微粒化药用炭（活性炭），可在肠道内吸附尿酸、肌酐等有害物质，随粪便排出体外，达到降尿酸目的，最适合用于痛风合并肾功能损害较重的患者，多与别嘌醇同服。本药不能与口服抗生素同时使用，否则会降低抗生素的疗效。(www.xing528.com)
（4）碱化尿液：不是所有痛风患者在任何时间都要用碱性药，在下列情况下选用碱性药对患者有利：
①急性关节炎发作时或发作前后，肾脏排泄尿酸急剧增加时。
②使用促排尿酸药时，血尿酸水平明显增高。
③肾脏排尿酸量≥5.95mmol/24小时，此时肾结石发病率50%以上。
④尿中经常排出结石或影像学检查发现有尿路结石时，碱化尿液可以溶石或预防新的肾结石形成。
⑤尿pH≤5.0持续时间较长时，50%以上的患者有肾结石症，肾功能受损害高达90%以上，当pH≤5.5时，应尽快提高尿pH值。碳酸氢钠、枸橼酸钾、碱化合剂等均有碱化尿液的作用，使尿pH值保持6.0～7.0即可，尿pH能维持在6.2～6.8最佳。
（5）手术摘除体表痛风石：痛风误诊误治5年、10年以上者，关节及附近的结石发病率分别超过30%、50%；这些结石可破坏骨及关节的正常结构，使关节变形、僵直，手持物失灵、足跛行，丧失工作能力；结石表面软组织破溃后，形成溃疡、窦道，不断流出糊状白垩样尿酸盐结晶；继发感染、可长期不愈，患者非常痛苦。另外，痛风石的存在，使体内尿酸池扩增，结石中的尿酸不断向血液中转移，使血尿酸浓度长期处于高水平，用降尿酸药效果差，合并症也多。所以对痛风石的患者来说，手术取石是最佳选择。
（6）痛风与合并症及伴发病同治：痛风常见的合并症及伴发病有：尿酸性肾病，包括肾功能衰竭和肾结石症、高血压、冠心病、糖尿病、血脂紊乱症、肥胖症、脑梗死等，这些病常直接或间接影响尿酸的代谢和稳定。有的痛风病就是这些合并症和伴发病引起的，这些合并症和伴发病如能得到积极治疗，病情缓解或病因解除后，痛风有可能随之缓解或不再发病；所以，在痛风治疗的同时，积极治疗合并症及伴发病是有益的。
2.两个重点 在诸多的治疗措施中，应该着重两点。
（1）使血尿酸浓度长期保持在正常而稳定的水平：痛风的发病基础就是高尿酸血症，痛风的关节及全身性损害也是血尿酸升高、尿酸盐在各器官沉积、破坏的结果，所以将血尿酸水平长期稳定在正常范围，是防治痛风的首要任务。对原发性痛风来说，目前尚无根治措施，多数患者必须坚持长期甚至终生服降尿酸药。因降尿酸药的用量个体差异很大，每个人都要根据自己的情况，找一个适合自己的剂量，根据临床经验，如果能配合用中成药多数患者每日用别嘌醇200mg或立加利仙25mg即能将血尿酸降到正常，少部分患者用此量的一半也可以将血尿酸浓度维持正常水平；用药期间痛风一般不会再发病。
（2）积极预防和治疗尿酸性肾病：尿酸性肾功能衰竭是对痛风患者的最大威胁。通过影像仪器检查，痛风肾脏实质损害率达70%～90%，有约30%的患者因治疗不规范，造成肾功能衰竭、尿毒症死亡。尿酸性肾病的危险性还在于多数人早期无症状，用一般检查方法不易发现，等发展到晚期又缺少有效的药物治疗，只能靠血液透析或肾脏移植，患者要付出高昂的代价。所以对痛风患者的尿酸性肾病，一定注意早检查、早发现、早防治。大量临床资料证明，尿酸性肾衰的早、中期，只要采取积极治疗措施，是可以治愈的。
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