第五节 神经心理测验
神经心理测验是用于评估人的大脑功能的一种重要方法。人的心理是大脑的功能，大脑的功能会影响到人的心理功能，反过来，人的心理功能的变化可以反映大脑功能的变化。神经心理测验就是利用这样的原理，通过心理功能的评估，来评估脑功能的状况。一般评估人的感觉、知觉、运动、言语、注意、记忆、思维等心理功能，由此对大脑的功能做出评估，判断有无脑损伤或脑缺陷。除了对大脑功能作评估外，神经心理测验也可作为心理功能的评估工具，尤其在评估人的认知功能方面。目前，用神经心理测验评估人的认知功能应用十分广泛。
神经心理测验有单项神经心理测验和成套神经心理测验。前者是单一的测验，测量单一的神经心理功能，如Bender完形测验；后者是多项测验汇成的综合测验，如H－R－B神经心理成套测验。判断有无脑损伤以及对损伤部位定位时，除了进行神经心理测验外，还要进行智力测验、记忆测验、MMPI个性测验以及成就测验等。下面就H－R－B神经心理测验和记忆测验做出介绍。
一、H－R－B神经心理成套测验
（一）基本介绍
H－R－B是Halstead－Reitan－Battery的简称。此神经心理测验是由Halstead和Reitan编制和修订的。我国也进行了修订。H－R－B共有3套：幼儿式，适用于5～8岁；少年式，适用于9～14岁；成人式，适用于15岁以上成人。三套测验结构一样，为了适用于不同年龄，各套题目有所不同。下面以成人式为例说明，共有10个分测验。
（二）基本内容
1．范畴测验 测定抽象思维、概念形成、概念转变和空间关系及解决问题的能力。对脑损伤的检测很敏感，但不能区别左右半球的损害。共有7组分项，要求受测者找出相似处。
2．触摸测验 测定触觉辨别能力、运动觉、空间记忆能力等。脑右半球的损伤会影响此项得分。测试内容与韦氏记忆测验中的触摸测验类似，蒙住受测者双眼，要求其用手将木块放入形板的凹槽中。放完后，要求受测者画出木块的形状和位置。触摸测验常用来测试盲人的智力水平。
3．音乐节律 测试注意力、持久力、音乐节律辨别能力与脑右半球，尤其与颞叶功能相关。每次一组节律，有两种形式。要求受测者辨别两种形式是否一样，共有30组。
4．语声测验 测试注意力、听觉辨别能力等，与总的脑损伤有关，尤其与脑左半球功能有关。每次给受测者听一个词或字，要求受测者在呈现的四个词中指出所听的词或字。
5．敲击测验 测试手指精细运动速度及持久能力。如果一侧大脑损伤，常常减慢对侧手指的敲击速度，但是并非总是如此。以受测者在规定时间内在敲击器上的敲击次数作为测试指标。
6．失语甄别 测查有无失语（失认、失读），何种性质失语（表达性的、还是接受性的），有无计算不能等。此项检查结果与判断有无脑器质性损伤有关。
7．连线测验 测定视觉空间与运动协调能力，该项目与注意广度、运动精确性以及策略有关。要求受测者根据数字顺序，或根据数字与字母交错顺序，将散乱分布于空间的数字或字母连起来。
8．握力测验 测试利手和非利手握力，双上肢运动力量的差异。
9．感知觉检查 检查有无感觉障碍，分视、听、触、手指辨认、触觉辨认等方面的检查。此项测验与判断有无器质性损伤有关。
10．侧性优势检查 判明受测者的利手情况以及大脑的优势半球。
（三）施测与记分
H－R－B神经心理测验是一对一的个别测验。每一个分测验均是一个独立的测验，测验顺序可以根据具体情况而安排，不一定按固定顺序。由于分测验多，整个测验时间长，测试中可以让受测者适当地休息片刻，然后继续测试。实际应用此测验时，不需要全部分测验都测，通常测试七至九个分测验。
每个分测验根据手册规定得到原始分。每个分测验有划界分，如果某分测验原始得分超出划界分范围，该分测验即为损伤项。用总的损伤项数目除以总测验项数目即得损伤指数DQ。
（四）结果解释
DQ是判断有无脑损伤的指标。一般DQ为0．3以上就可能存在脑损伤。如果结合其他测验结果，如智力测验和个性测验，就可以对脑损伤定位。如果DQ小于0．3，韦克斯勒智力测验言语智商大于操作智商超过15，可能提示大脑右半球损伤。
（五）应用与注意事项(www.xing528.com)
神经心理测验除了为脑损伤定位外，现在常常用于一个人认知功能缺损的研究。神经心理测验的每个分测验都是认知功能测试，既与大脑功能有关，也是人的认知功能水平的表征。可以用于康复训练和正常人的认知水平前后比较。如：康复训练前后，分别进行神经心理测试，比较前后的结果，可以看出康复训练的效果。
二、记忆测验
（一）基本介绍
一般运用神经心理测验来定位脑损伤，都会联合使用记忆测验。目前所有的记忆测验基本上类似于智力测验，以测量短时记忆为主。下面以韦氏记忆量表为例，说明记忆测验。韦克斯勒记忆量表（Wechsler memory scale，WMS）由韦克斯勒编制，适用于20岁以上成人。我国经过修订，使其适用范围扩展到儿童。现以成人量表举例，共有10个分测验。
（二）基本内容
1．经历 关于个体经历的问题组成，如个人年龄、出生年月、工作单位等。
2．定向 包括时间定向和地点定向，如现在是何年、何月、何日、在何城市等。
3．数字顺序关系 包括顺数和倒数，顺数是指从1数到100，倒数是从100数到1。另外从1开始累加，每次加3，如“1＋3＝？”“4＋3＝？”，逐次相加。
4．再认 有甲、乙两套，每套在一张卡片上有8个事物，要求受测者识记后，在有28个内容的卡片上识别出来。
5．回忆 分甲、乙两套。每套是一张卡片，上面有20个图画，内容有动物、蔬菜、物品等。受测者看一分半钟后，将图片拿走，要求将图片内容回忆出来。
6．视觉再生 有甲、乙两套。每套是几何图形3张，分别标有a、b、c，其中a、b各有1图，c有两图。识记10秒后，要求受测者默画出来。
7．联想学习 分甲、乙两套。每套有10对词，边读给受测者听，边呈现词卡给受测者看。识记完后停5秒钟，然后逐次呈现每对词的前一词，要求受测者说出后一词。
8．触觉记忆 一块有9个凹槽图形的模板，横竖3排，每排有3个。另外有9块木块。蒙住受测者的双眼，要求受测者用手摸着将木块放入凹槽中，木块与凹槽要吻合。先用利手放3个，再用非利手放3个，最后用双手放3个。放完后摘去眼罩，再要求受测者画出图形以及所在位置。
9．理解记忆 分甲、乙两套，各有3个故事。将故事念给受测者的同时，呈现故事卡让受测者看。念完后要求受测者重复故事内容。
10．背诵数目 和韦克斯勒智力测验中的背数分测验相同，分顺背和倒背。
（三）施测与记分
韦克斯勒记忆测验与韦克斯勒智力测验类似，也是一对一的个别测验。测验程序按手册规定执行。记分方法也类似于韦氏智测，先计算出每个分测验的原始分，再将分测验的原始分转换成量表分。各分测验量表分相加，得到全量表分，通过转换可得记忆商数MQ。MQ是衡量个体记忆水平的一个量数。
（四）结果解释
韦克斯勒记忆测验中记忆商数的计算方法，类似于韦克斯勒智力测验中智力商数的计算方法，所用公式相同。因此，结果解释也类似，MQ的等级划分与IQ的等级划分相同，MQ表示一个人记忆水平的高低。
（五）应用与注意事项
记忆测验主要测试学习新东西的能力，对长时记忆的提取水平涉及很少。因为测验中要求短时记忆材料，测验结果往往与注意力水平相关。在解释测验结果时，需要分析被试者测试时的注意力状况等。
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