一、含义
求助者所叙述的症状有神经症或者精神疾病特点,比如抑郁、焦虑、失眠、嗜吃,或者抑郁症、精神分裂症等药物治疗期间寻求咨询的案例。
二、理解求助者咨询目的
希望获得咨询的指导或者了解自己的问题解决的途径。
三、特点
(一)自觉意识明显
(二)神经症症状较轻微者可以通过交流进行自我调整
四、咨询原则
(一)坚持药物治疗并根据求助者情况给予心理支持
(二)转介
五、咨询策略
对正在进行药物治疗的人,给予情感支持和鼓励,并嘱咐积极配合药物治疗;对轻度神经症进行问题的解释,必要时进行转介。
六、咨询示例
1.配合药物治疗进行的辅助心理咨询。
标题:需要帮助 时间:2005-04-04求助者:大山老师:您好!我去了医院,医生的诊断结果为精神分裂症复发和抑郁症,还有一些强迫症状。现在正在服药。
我高三时因为压力和自身的一些原因得了精神分裂症。高考失败后复读了一年,然后考到了咱们学校,去年11月份才停药。
回复者:咨询师 时间:2005-04-06
大山:你好!
你说“精神分裂症复发和抑郁症,还有一些强迫症状”现在正在服药。我知道,今天治疗这些精神疾病的药效果越来越好,只是需要坚持长期服药,所以我希望你能够拿出克服困难的勇气,按医生的嘱咐坚持下来,不要因为自己感觉症状消失而擅自停药,导致病情复发。我不知道你对此是否有足够的了解?
在你需要的时候,我会随时帮助你的。
求助者:大山 时间:2005-04-07
老师:您好!
我现在病情好像处于恢复阶段了。
但上课根本无法跟着老师的思路走,学习方面基本上处于停滞状态。而马上就要期末考试了,我不知道如何是好,想看书又一点也看不进去,你能给我提一点建议吗?
回复者:咨询师 时间:2005-04-10
大山:你好!
你说现在病情好像处于恢复阶段,我为你感到高兴。但是你面前的期末考试压力,似乎又让你感到困难和焦虑?
大山,我想给你的建议是,如果最近状态不是太好,尽力就好了,因为药物可能有些副作用,使你感到大脑不是那么清醒。等到药物逐渐减量时(必须在医生的指导下)情况就会好转,那时你学习就不会这么吃力了。我向来认为生命高于一切,如果学历和健康比起来,一定要做一个取舍的话,我会舍弃文凭而选择健康,不知道你是否接受我的观点?
我非常希望你把治病放到第一位,你觉得呢?
评语:
精神分裂症治疗以后,多数都会有一些“残留症状”,影响患者的感觉、思维及社会功能等,因此咨询中要帮助求助者分清轻重,将药物治疗和身体的健康问题放在第一位,而帮助他在学习考试方面降低要求,减轻内心压力,以利于精神的康复。
2.轻度心理疾病的咨询。
标题:梦影响我的生活 时间:2004-05-09(www.xing528.com)
咨询者:果果
尊敬的老师:您好!
最近一个月不知怎么我几乎每天晚上做梦,晚上睡不踏实,白天也没什么精神,严重影响了我日常的学习和生活。
平时我没什么压力,也没什么值得担心和忧虑的事,可就是不明白为什么老是做梦。以前我很少做梦,现在时常做噩梦,晚上惊醒后就很难再入睡了。这让我感到非常烦恼,现在正是复习英语的时候,睡眠不好影响记忆和心情,根本就无法静下心来复习,我想了很久都想不明白,也想办法去克服它,可都没效果。所以我希望老师你能帮帮我,给我一个美好的夜晚。
希望老师看到后能尽快给我回复,我真的很需要你的帮助,非常感谢你!
回复者:咨询师 时间:2004-05-11
果果:你好!
你告诉我“梦”让你感到困扰,使得白天精神不好。你说自己“做噩梦”影响了心情,以至于自己无法静下心来复习。我希望能够帮助你。
梦是潜意识的表达方式,梦的情节往往和白天发生过的某些事情有关,而梦总是有主题的,具体的问题,我们再具体分析。你不妨把自己最近所能记起的几个梦记录下来,我们再来做进一步的探讨,你看怎样?
求助者:果果 时间:2004-05-11
老师:您好!
很高兴能看到你的回复。
我曾听别人说能回想起自己当晚做过的梦对自己的记忆有很大帮助,或许是我现在的记忆真的不如以前了,每当我醒来的时候我只记得梦中最可怕的东西,其他的也是奇怪的、没根据的东西,也就想不起来了。
比如梦见自己看见好多的蛇,还被蛇咬了,还会梦见自己一个人在坟墓边等。不过幸好这几天稍微自我调节了一下,睡眠状况有所好转。不过奇怪的是我寝室的另外两个也开始抱怨天天做梦,白天也没什么精神。我们也不知道这个症状是否严重,只是觉得心里很烦躁,希望你能再次帮帮我们,果果在此先谢谢你了。
希望能看到你的回复,有劳了。
回复者:咨询师 时间:2004-05-15
果果:你好!
做梦其实是大脑这个物质的功能。睡眠中每个人其实都做梦。睡眠有四个阶段,四个阶段为一个周期,每个周期大约90分钟左右,然后又周而复始。人们研究发现在周期中的快速眼动期被唤醒的人,大多能说出自己清晰的梦的内容,而其他期很多人都说没有梦。一个晚上有几个这样的周期,人们能记起的,往往是最后一个周期要醒时的梦,其他时候都不记得了。所以,能否记起梦只和它的周期位置有关,并不和记忆相关,你明白了吗?
至于梦的内容,你说到一些可怕的东西,如“蛇”,我希望你开始记下你所记得的梦,以后的或者记得的,也许这些材料可以揭示你的内心面临的一些心理困境,你说呢?
评语:
为求助者提供必要的关于睡眠的知识,也许有助于她减轻不必要的焦虑。
求助者:果果 时间:2004-05-16
老师:
真的谢谢你一直以来对我的帮助,听你的解释,我明白了很多。现在我基本已经好多了,睡眠正常了,有充分的精力抓紧学习和工作了,非常感谢。
我相信在以后的道路上我会很好地解决遇到的困难,用科学解决问题的所在。很高兴与你交流,我真心地祝福你工作顺利,天天开心!
回复者:咨询师 时间:2004-05-18
果果:
我为你这么快就已经解脱了困扰而开心!
再见!
这部分不是网络心理咨询的重点,我们就不再进行练习。
【注释】
(1) 郝伟主编.精神病学.北京:人民卫生出版社1984年版,第182页。
(2) 郝伟主编.精神病学.北京:人民卫生出版社1984年版,第172页。
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