轻度神经症、精神疾病及情感疾病患者的辅助治疗

一、含义

求助者所叙述的症状有神经症或者精神疾病特点，比如抑郁、焦虑、失眠、嗜吃，或者抑郁症、精神分裂症等药物治疗期间寻求咨询的案例。

二、理解求助者咨询目的

希望获得咨询的指导或者了解自己的问题解决的途径。

三、特点

（一）自觉意识明显

（二）神经症症状较轻微者可以通过交流进行自我调整

（三）正在接受药物治疗的情感障碍和精神疾病患者

四、咨询原则

（一）坚持药物治疗并根据求助者情况给予心理支持

（二）转介

五、咨询策略

对正在进行药物治疗的人，给予情感支持和鼓励，并嘱咐积极配合药物治疗；对轻度神经症进行问题的解释，必要时进行转介。

六、咨询示例

1．配合药物治疗进行的辅助心理咨询。

标题：需要帮助　　　　　　　　　　　　　　　时间：2005-04-04求助者：大山老师：您好！我去了医院，医生的诊断结果为精神分裂症复发和抑郁症，还有一些强迫症状。现在正在服药。

我高三时因为压力和自身的一些原因得了精神分裂症。高考失败后复读了一年，然后考到了咱们学校，去年11月份才停药。

回复者：咨询师 时间：2005-04-06

大山：你好！

你说“精神分裂症复发和抑郁症，还有一些强迫症状”现在正在服药。我知道，今天治疗这些精神疾病的药效果越来越好，只是需要坚持长期服药，所以我希望你能够拿出克服困难的勇气，按医生的嘱咐坚持下来，不要因为自己感觉症状消失而擅自停药，导致病情复发。我不知道你对此是否有足够的了解？

在你需要的时候，我会随时帮助你的。

求助者：大山　　　　 时间：2005-04-07

老师：您好!

我现在病情好像处于恢复阶段了。

但上课根本无法跟着老师的思路走，学习方面基本上处于停滞状态。而马上就要期末考试了，我不知道如何是好，想看书又一点也看不进去，你能给我提一点建议吗？

回复者：咨询师 时间：2005-04-10

大山：你好！

你说现在病情好像处于恢复阶段，我为你感到高兴。但是你面前的期末考试压力，似乎又让你感到困难和焦虑？

大山，我想给你的建议是，如果最近状态不是太好，尽力就好了，因为药物可能有些副作用，使你感到大脑不是那么清醒。等到药物逐渐减量时（必须在医生的指导下）情况就会好转，那时你学习就不会这么吃力了。我向来认为生命高于一切，如果学历和健康比起来，一定要做一个取舍的话，我会舍弃文凭而选择健康，不知道你是否接受我的观点？

我非常希望你把治病放到第一位，你觉得呢？

评语：

精神分裂症治疗以后，多数都会有一些“残留症状”，影响患者的感觉、思维及社会功能等，因此咨询中要帮助求助者分清轻重，将药物治疗和身体的健康问题放在第一位，而帮助他在学习考试方面降低要求，减轻内心压力，以利于精神的康复。

2．轻度心理疾病的咨询。

标题：梦影响我的生活　　　　　　　　　　　　　　时间：2004-05-09(www.xing528.com)

咨询者：果果

尊敬的老师：您好！

最近一个月不知怎么我几乎每天晚上做梦，晚上睡不踏实，白天也没什么精神，严重影响了我日常的学习和生活。

平时我没什么压力，也没什么值得担心和忧虑的事，可就是不明白为什么老是做梦。以前我很少做梦，现在时常做噩梦，晚上惊醒后就很难再入睡了。这让我感到非常烦恼，现在正是复习英语的时候，睡眠不好影响记忆和心情，根本就无法静下心来复习，我想了很久都想不明白，也想办法去克服它，可都没效果。所以我希望老师你能帮帮我，给我一个美好的夜晚。

希望老师看到后能尽快给我回复，我真的很需要你的帮助，非常感谢你！

回复者：咨询师　　　　　　　　　　　　　　　　　　时间：2004-05-11

果果：你好!

你告诉我“梦”让你感到困扰，使得白天精神不好。你说自己“做噩梦”影响了心情，以至于自己无法静下心来复习。我希望能够帮助你。

梦是潜意识的表达方式，梦的情节往往和白天发生过的某些事情有关，而梦总是有主题的，具体的问题，我们再具体分析。你不妨把自己最近所能记起的几个梦记录下来，我们再来做进一步的探讨，你看怎样？

求助者：果果　　　　　 　　　　　　　　　　　　　时间：2004-05-11

老师：您好！

很高兴能看到你的回复。

我曾听别人说能回想起自己当晚做过的梦对自己的记忆有很大帮助，或许是我现在的记忆真的不如以前了，每当我醒来的时候我只记得梦中最可怕的东西，其他的也是奇怪的、没根据的东西，也就想不起来了。

比如梦见自己看见好多的蛇，还被蛇咬了，还会梦见自己一个人在坟墓边等。不过幸好这几天稍微自我调节了一下，睡眠状况有所好转。不过奇怪的是我寝室的另外两个也开始抱怨天天做梦，白天也没什么精神。我们也不知道这个症状是否严重，只是觉得心里很烦躁，希望你能再次帮帮我们，果果在此先谢谢你了。

希望能看到你的回复，有劳了。

回复者：咨询师 　　　　　　　　　　　　　　　　　　时间：2004-05-15

果果：你好!

做梦其实是大脑这个物质的功能。睡眠中每个人其实都做梦。睡眠有四个阶段，四个阶段为一个周期，每个周期大约90分钟左右，然后又周而复始。人们研究发现在周期中的快速眼动期被唤醒的人，大多能说出自己清晰的梦的内容，而其他期很多人都说没有梦。一个晚上有几个这样的周期，人们能记起的，往往是最后一个周期要醒时的梦，其他时候都不记得了。所以，能否记起梦只和它的周期位置有关，并不和记忆相关，你明白了吗？

至于梦的内容，你说到一些可怕的东西，如“蛇”，我希望你开始记下你所记得的梦，以后的或者记得的，也许这些材料可以揭示你的内心面临的一些心理困境，你说呢？

评语：

为求助者提供必要的关于睡眠的知识，也许有助于她减轻不必要的焦虑。

求助者：果果　　　　　　　　　　　　　　　　　　　时间：2004-05-16

老师：

真的谢谢你一直以来对我的帮助，听你的解释，我明白了很多。现在我基本已经好多了，睡眠正常了，有充分的精力抓紧学习和工作了，非常感谢。

我相信在以后的道路上我会很好地解决遇到的困难，用科学解决问题的所在。很高兴与你交流，我真心地祝福你工作顺利，天天开心！

回复者：咨询师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　时间：2004-05-18

果果：

我为你这么快就已经解脱了困扰而开心!

再见!

这部分不是网络心理咨询的重点，我们就不再进行练习。

【注释】

(1) 郝伟主编．精神病学．北京：人民卫生出版社1984年版，第182页。

(2) 郝伟主编．精神病学．北京：人民卫生出版社1984年版，第172页。