抗抑郁药的适用范围及注意事项

6.抗抑郁药主要适用于哪些病症？

抗抑郁药是一类主要用于治疗和预防各种抑郁障碍的药物，其适应范围扩大到治疗焦虑症、强迫症、恐怖症等疾患，是临床上最常用的精神药物。

（1）抑郁症：相比较于三环类抗抑郁药，新型抗抑郁药的副反应有所减轻，而疗效基本相当。双相抑郁患者使用抗抑郁药时需要谨慎，以防转相，一旦症状缓解，应在数周内减药，甚至停药。女性抑郁症较男性更重，病程更长，复发更频繁。女性难治性抑郁症用TCAs的效果比男性差，但使用SSRIs的效果比男性好，这种性别差异到绝经后才消失。

（2）心境恶劣：SSRIs类、SNRIs类的文拉法辛以及NaSSAs的米氮平对心境恶劣有效，剂量和用法与治疗抑郁症基本相同。三环类及杂环类抗抑郁药对心境恶劣疗效较差。

（3）精神分裂症：研究显示，一些患者在精神症状下出现抑郁情绪，或者精神分裂症后出现抑郁，在使用抗精神病药的基础上，联用抗抑郁药可以明显促进症状改善。(www.xing528.com)

（4）焦虑障碍：抗抑郁药都具有抗抑郁和抗焦虑作用，但是每一种药物具有各自的特点，美国FDA批准的临床适应证因此各不相同。抗抑郁药可用于广泛性焦虑、惊恐障碍、创伤后应激障碍、社交恐怖症、强迫症等治疗。

（5）进食障碍：对于神经性厌食的患者，目前没有公认的具有显著疗效的药物。抗抑郁药难以改变患者怕胖的观念，但可以改善患者的抑郁情绪，从而间接促进患者行为的改善。药物治疗神经性贪食的疗效要优于治疗神经性厌食，氟西汀是第一个报道治疗贪食症的SSRIs类抗抑郁药，也是美国FDA批准用于治疗神经性贪食症唯一的SSRIs类药物。

（6）慢性疼痛：TCA和文拉法辛可以阻断5-HT和NE两种神经递质，是目前研究并使用减轻慢性疼痛常用的抗抑郁药，疗效要优于安慰剂和SSRIs类。