10.精神分裂症治疗过程中，妇女有哪些常见的不良反应？分别如何处理？
（1）抗精神病药物因拮抗下丘脑-垂体结节漏斗区DA受体，会导致不同程度的血浆泌乳素水平升高，部分女性患者出现泌乳，大部分女性患者不出现泌乳而发生闭经。该不良反应的发生与药物剂量相关，如果病情稳定，可以适当降低药物剂量，或者合并中药如乌鸡白凤丸，或按中医辨证施治治疗。严重闭经者，需妇科专科治疗，如施用人工周期，月经恢复后给予中药维持治疗。或者换用对泌乳素水平影响小的药物治疗。
（2）体重增加：多见，与抗精神病药导致食欲增加和活动减少有关。女性对肥胖敏感，肥胖本身又大大增加患糖尿病、高血压、心血管病、高脂血症等风险，抗精神病药更常导致女性患者出现肥胖，从而使女性患者更暴露于肥胖导致的并发症风险之中。抗精神病药导致体重增加的机制较复杂，包括组胺受体阻断以及通过下丘脑机制中介的糖耐量和胰岛素释放的改变。患者应节制饮食及适当参加运动。
（3）急性肌张力障碍：出现最早，女性多见，呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。肌注东莨菪碱0.3mg可即时缓解。有时需减少药物剂量，加服抗胆碱能药如盐酸苯海索，或换服锥体外系反应低的药物。
（4）静坐不能：在治疗1～2周后最为常见，发生率约为20%。表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。易误诊为精神病性激越或精神病加剧，故而错误地增加抗精神病药剂量，而使症状进一步恶化。苯二氮
类药和β受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）等有效，而抗胆碱能药通常无效。有时需减少抗精神病药剂量，或选用锥体外系反应低的药物。(https://www.xing528.com)
（5）类帕金森氏征：最为常见。治疗的最初1～2个月发生，发生率可高达56%。女性比男性更常见，老年患者常见，并因淡漠、抑郁或痴呆而误诊。表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。最初始的形式是运动过缓，体征上主要为手足震颤和肌张力增高，严重者有协调运动的丧失、僵硬、佝偻姿势、慌张步态、面具脸、粗大震颤、流涎和皮脂溢出。可服用抗胆碱能药物盐酸苯海索，抗精神病药物的使用应缓慢加药或使用最低有效剂量。
（6）自主神经的副作用：也常见。抗胆碱能的副作用表现为口干、视力模糊、排尿困难和便秘等。氯丙嗪和氯氮平等多见，氟哌啶醇、奋乃静等少见。严重反应包括尿潴留、麻痹性肠梗阻和口腔感染，尤其是抗精神病药物合并抗胆碱能药物及三环类抗抑郁药物治疗时更易发生。α肾上腺素能阻滞作用表现为：体位性低血压、反射性心动过速。体位性低血压在治疗的头几天最为常见，氯丙嗪肌肉注射时最容易出现。患者由坐位突然站立或起床时可以出现晕厥无力、摔倒或跌伤。嘱咐患者起床或起立时动作要缓慢。有心血管疾病的患者，剂量增加应缓慢。处理：让患者头低脚高位卧床；严重病例应输液并给予去甲肾上腺素、阿拉明等升压，禁用肾上腺素。
（7）正常女性心电图平均QT间期较男性长，女性患者在使用高剂量抗精神病药（如氯氮平、喹硫平、肌注氟哌啶醇等）状态下更易出现QT间期延长，从而导致尖端扭转性室速等严重心脏副反应发生。
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