饮食调整：进食障碍治疗的必要步骤

42.进食障碍治疗过程中饮食调整有哪些步骤？

（1）神经性厌食：

①恢复进食过程：严重饥饿患者一开始就恢复正常饮食，会引起诸多并发症，故恢复饮食应有一逐步过程。

②恢复进食形式：配好每日3餐，加2～3次甜食，让患者吃完，不得有呕吐等代偿行为。注意选用未精加工食品，以防血糖猛升和便秘；选用低脂和低奶类制品，以防消化不良；选用低盐饮食，以防水肿。正餐和各甜食之间不要超过3小时。让患者知道下一餐什么时间吃。不要让患者计算所吃的能量。

③恢复进食种类：一旦进食模式建立，应逐渐给予患者原想回避的食物，例如肉类食品，以扩大食谱范围，增加能量摄入。总原则是由易到难，由少到多。

④体重增加的速度：因为患者过度关心自己的体形，所以回升体重目标宜定在平均身高体重（平均身高体重＝身高厘米数－105）的85%～90%。在恢复进食期间，每周称体重1次，期望能每周增加体重0.5～1kg。如果已经恢复到目标体重，但女性依然闭经，黄体生成素或卵泡刺激素低下，提示没有恢复到适当体重，宜进一步增加体重。(www.xing528.com)

（2）神经性贪食：治疗阶段可分为三个阶段。

①第一阶段：需要8周。鼓励患者定时定量进食，依靠患者自控和家属配合，打断进食障碍和恶性循环。具体做法是：每日三大餐，外加2～3次甜食，当进食时专注饱胀感，记录进食量，每周称体重一次。

②第二阶段：为时8周。让患者逐渐放弃节食，逐步将患者忌吃的食物掺入饮食中，纠正他们对食品和体重的错误观念。

③第三阶段：约需6周。主要是巩固疗效和预防复发。