预防病毒性心肌炎：锻炼者必知的几个要点

在经常锻炼的人中应怎样预防发生病毒性心肌炎呢?

顾名思义，病毒性心肌炎是由病毒引起的心脏病。目前已经知道的有20多种病毒可以引起心肌炎，但其中以上呼吸道和肠道感染的病毒所引起的最为多见。过去认为病毒性心肌炎多发生在小儿，可是近年来发现成人，尤其青壮年中，得病毒性心肌炎的也不少。例如某院内科几年来见到15岁以上80例病毒性心肌炎中，20～29岁者有40例，占到50%(而50岁以上的仅为1人)。

病毒性心肌炎的发病机理还未完全清楚。近年来由于病毒性心肌炎的患病率有明显增长的趋势，所以对它的研究也增多了。目前多数人认为，病毒侵入的主要门户是呼吸道和消化道。病毒侵入后可直接侵犯心肌，引起心肌病变，产生症状。所以在急性期可以从病人的心肌中分离出病毒。也有人认为，是由于身体对外来抗原的过敏或自身抗原发生免疫反应而损伤心肌。迄今许多人倾向于病毒性心肌炎后阶段的发病可能是通过免疫反应引起的。还有人认为，身体遭受病毒感染及病毒侵入心肌，不一定都发生心肌炎(一般仅约1/3引起心肌炎)，只有在一定的条件下才能诱发疾病。最常见的诱因是发烧、受凉、劳累、感冒和咽炎等。因此，预防上呼吸道感染和防止过劳是避免心肌炎的重要前提。

病毒性心肌炎多见于初春季节，这大概与这期间易患呼吸道感染有关。绝大多数病毒性心肌炎患者在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状。例如在上面提到的80例病毒性心肌炎中，发病前1～2周有明显的感冒史者45例，占到56.3%，有肠道感染者2例，占2.5%。心肌炎较轻者症状不明显。有的人原发病症状轻微，要医生仔细追问才回忆起来。当心肌炎症状较明显时，会有胸闷、气憋、心前区隐痛、心悸、乏力和头晕等症状。一部分患者是以心律不齐作为首先引起注意的症状，表现为心跳过快或过慢。因此，当出现这些症状时，宜尽快作进一步诊治。一般认为，突然发生的严重心律失常是心肌炎急性期骤然死亡的主要原因。

运动员和体育爱好者在锻炼时发生心血管意外，或因病毒性心肌炎引起心源性猝死是很少见的。例如上面提到的80例病毒性心肌炎中，49例(约占60%)经过治疗后在一年内都痊愈了，25例(占31.8%)一年以后也都痊愈了，仅1例发生猝死，并经尸检证实为急性心衰所致。所以绝大多数病毒性心肌炎患者经过积极和适当的治疗后，均可恢复健康。从我们追踪观察多年的经验看，不少运动员还可恢复运动能力。

不过，至今对病毒性心肌炎还没有有效的抗病毒药物进行治疗。所以作好预防工作是至为重要的。那么，在经常锻炼的人中应怎样预防发生病毒性心肌炎呢?(www.xing528.com)

1.积极治疗原发疾病。从上面的介绍可以看出，病毒性心肌炎常发生在上呼吸道感染和过劳的基础上，因此预防病毒性心肌炎首先要积极治愈易引起此病的原发病，等病好后再参加运动锻炼。在经常锻炼的人尤其是运动员中，要重视所谓“小病”——感冒的预防、治疗和感冒后的训练安排。这方面已有许多教训是应该吸取的。这里主要是指感冒期间应暂停运动锻炼，尤其要改变一些人存在着的“感冒后激烈运动一下，出点汗就会好”的错误看法。其次，感冒好了后再锻炼时，运动量一定要循序渐进，逐渐恢复，尤其是大强度的训练。

2.要积极治疗和消除体内的感染病灶。许多运动医学者的研究表明，体内存在感染病灶(扁桃体炎、疖肿、鼻窦炎、胆囊炎、慢性阑尾炎等)有可能在剧烈运动时发生心肌病变。这对进行系统训练的运动员更为重要。因此对这些感染病灶抓紧进行治疗(包括手术治疗)，也是必要的预防措施。

3.对常锻炼者中出现的心血管系统种种变化(形态、机能、心电图等)，必须持慎重态度，宜建立追查和复查制度。我们知道，经过系统锻炼后，心脏形态和机能均可发生变化，心电图也有其特点，在大多数情况下，这是与运动训练有关的生理性改变。但有时在个别人身上要在短期内划清这些变化的生理和病理界限还是不大容易的。有的学者强调，有些运动爱好者出现的心血管系统的某些异常，当时虽未检查出来，但经多年追踪观察，证实有的也是属于病理性的。显然，常锻炼的人有必要定期进行体格检查;医生也应该对他们中某些形态、机能和心电图改变进行追查，并使之制度化。这对预防各种心肌炎及心血管意外也是很重要的。

4.严格遵守锻炼的科学原则。特别是在病愈后参加锻炼或恢复训练时，一定要严格遵守循序渐进的科学原则。几年前我们曾见到一个9岁小学生，上体育课跑60米时突然倒地，经抢救无效而死亡。其原因就是该学生在出麻疹病愈后过早参加剧烈运动，违反了锻炼的科学原则，引起心肌炎(经尸检证实)而致猝死。

另外，注意饭后不剧烈运动，运动后不立即洗热水澡，避免过度劳累等，也都可防止因心肌缺血等而引起的意外事故。