中医外治：刮痧治疗中暑

【病证介绍】

中暑，俗称“发痧”，是发生在夏季的一种急性病症。

多因长期处在高温环境或烈日下（夏秋季节）作业，湿热秽浊毒气侵入人体，使气血滞塞而发病。轻者为“伤暑”，重者为“暑风”或“暑厥”。症见卒然头昏、头痛，心中烦乱，无汗，眼发黑，恶心，倦怠，四肢发冷，指甲与口唇乌青，甚则口噤不能言，神昏，转筋抽搐，或壮热、烦躁，或汗出气短、四肢厥冷、神志不清、血压下降，或腹痛剧烈、欲吐不出。

【拔罐外治5法】

拔罐方一

1．取穴　曲池（双）、委中（双）、舌下两青筋。

2．操作　采用刺络拔罐法。轻证，先用三棱针点刺，微出血即可，血止后再进行拔罐（舌下不拔罐），留罐10～15分钟。若系重证，先用手（或筷子2～3根）蘸水拍打曲池、委中，待青筋显露后，再用三棱针点刺放血10毫升左右，待血止，再行拔罐（出血量15～20毫升止）。起罐后，用2%碘酊涂擦针孔即可。若昏迷或口噤不开者，先用皂角散（皂角研细末），取少许吹入鼻孔后，再行上法疗之。

3．备注　若系重证，还可加刺少商、中冲、人中、十宣穴放血少许，效果尤佳。一般1～2次即可见效或痊愈。

拔罐方二

1．取穴　主穴：大椎、委中、外关；配穴：中冲、十宣、脊椎两侧、关冲。

2．操作　采用单纯拔罐法或刺络拔罐法，留罐5分钟。脊椎两侧用梅花针重叩刺3～5遍，用走罐法，中冲、关冲、十宣用三棱针点刺放血，不拔罐。

拔罐方三

1．取穴　曲池、委中、曲泽、十宣。腹痛配神阙，神昏配人中、关冲。

2．操作　采用刺络拔罐法（神阙穴不针刺），留罐5分钟，每日1～2次。人中、关冲、十宣只针刺出血，不拔罐。

3．备注　引自《外治汇要》。放血多少应视病人体质、病情轻重而灵活掌握，但每次出血量以不超过50毫升为宜。验证临床，多一次即愈。

拔罐方四

1．取穴　主穴，大椎、外关、脊椎两侧；配穴；十宣、关冲。

2．操作　大椎、外关用刺络拔罐法，脊椎两侧先用梅花针重叩刺3～4遍，然后用走罐法，至皮肤紫红色为度。配穴用三棱针点刺放血少许。

拔罐方五

1．取穴　背脊部膀胱经内侧循行路线全程、太阳、额中、中脘。

2．操作　采用单纯拔罐法或涂云香精罐法（背部膀胱经采用疏排罐式），留罐10～15分钟。起罐后，针对某些突出症状，选取有关穴位行闪罐法5～6次（如胸闷、心悸选肺俞或心俞；恶心、食欲不振取脾俞、胃俞），每日1次，一般施术1～2次即愈。

【刮痧外治4法】

刮痧方一

1．取穴　脊柱两侧的颈7至胸1～7及其两侧，肘弯区，手掌面区，膝弯区，足底区。头痛配百会；胸闷配内关；神昏配人中；腹痛配神阙或天枢。

2．操作　用刮痧法先刮脊柱两侧，轻刮3行，重刮颈7至胸7及其两侧3行，以出现痧痕为度，再刮肘弯、掌心、膝弯、足心。然后随症加刮配穴，其中百会以点揉法，3～5分钟，人中以指掐法，神阙拔火罐5～10分钟。

3．备注　屡用效佳，多一次即愈。若先开三关（撮筋）、推前额（从印堂推至太阳），再依上法施术，奏效尤捷。

刮痧方二

1．取穴　痧筋、人中、中冲、曲泽、委中。(www.xing528.com)

2．操作　用撮痧法。医者以右手拇指、食指先捏拿颈项部痧筋，头痛放项部痧筋，胸闷欲呕，放肩扳筋，后沿手臂捏拿三阴三阳经。若伤暑表证则医者再以拇、示二指抖动并拔伸患者双手的每一个指头，使指关节发出响声止。伤暑里证则加针挑颈项、前胸、后背痧痕点处，手法以挑筋法为主；暑闭则加以三棱针点刺人中、中冲、曲泽、委中等处，手法中等力度，每穴出血2或3滴为止。暑厥则宜先行西医抢救治疗，待病情稳定后再进行撮痧治疗。

3．备注　注意调养，饮食宜清淡，多饮淡盐凉开水，忌食热汤、热酒、辛辣、醋和甜食物，尤忌油腻，以防症状加重或复发。

刮痧方三

1．取穴　前胸、背部正中，双侧腋窝、肘窝。

2．操作　用刮痧法。医者用瓷汤匙（或破瓷碗边，应光滑圆钝）蘸水或油刮患者的上述部位，直至皮下出现紫红色斑点为止。

刮痧方四

1．取穴　风府、哑门、背部足太阳膀胱经、大椎、合谷、内关。

2．操作　用刮痧、放痧法。先刮背部的风府、哑门，然后用三棱针点刺大椎穴放痧（出血少许），再刮背部膀胱经，最后刮前臂内关、合谷穴。用补泻兼施法，刮至出现痧斑为度。中病即止。

【指压外治1法】

1．取穴　十宣、五心（手心、足心、背心）、大椎、隐白、至阴、行间、太冲、大敦、厉兑、窍阴、太阳。

2．操作

（1）用手蘸冷水或白酒拍打心窝处，再用手指尖深掐十宣穴。

（2）用手掌揉动患者的五心，揉动时可蘸冷水或白酒，以皮肤发热为度。

（3）用双掌由大椎穴向下推擦，反复多次，使皮肤发热为度。

（4）患者神志清醒后，可以用手握住患者足趾，有节奏地揉捏按压，对隐白、至阴、行间、太冲、大敦、厉兑及窍阴等穴位重点按压。

（5）用两手拇指按揉太阳穴，并向前额处推抹。

（6）还可以用拇指和食指揉擦眼眶、眉轮。

3．备注　遇到中暑时，除指压治疗外，应及时采取以下措施：

（1）尽快物理降温，可用冰水擦浴、电扇吹风、冰枕或冰帽，冰袋置于两侧腹股沟、腋下、颈总动脉处，或者用冰水灌肠、酒精擦浴，使体温在1～2小时内降为37～38℃。

（2）人工冬眠。

（3）补充液体。

（4）惊厥者，迅速急救解痉。

（5）呼吸、循环、肾衰竭者，紧急医疗救治。

【梳头外治1法】

1．持梳呈45°，梳齿深触神庭1区、囟会2区（图2－17左），用厉梳法上下来回梳刮各3分钟，频率每分钟120次。

2．梳棒按压心、肾上腺、耳尖（图2－17右），用揉法各2分钟，每分钟80次。

图2－17　梳头外治中暑穴位