一、急性中毒的救护原则
急性中毒通常情况紧急，不及时抢救可导致死亡，因此，应在进行诊断的同时争分夺秒地进行抢救。
（一）急救原则
（1）心脏、呼吸骤停者，首先行心肺脑复苏。
（2）在简要问诊、重点体检后，应迅速确定诊断，估计中毒程度。
（3）立即终止接触毒物。
（4）尽快排除尚未吸收的毒物，阻止毒物进一步吸收。
（5）对已被吸收的毒物，需尽快选择有效药物中和毒素，促进排泄。
（6）积极支持疗法，纠正体液、酸碱失衡和电解质紊乱等，保护重要脏器。
（二）急救措施
1.立即终止毒物接触 毒物经呼吸道或皮肤进入体内时，应立即将患者撤离中毒现场，转移到空气清新的地方，脱去污染衣物并彻底清洗接触部位的皮肤。由胃肠道进入的毒物应立即停服。
2.清除体内尚未被吸收的毒物
（1）清洗被毒物污染的皮肤及黏膜：毒物性质明确者，可选用对毒物有对抗、中和作用的清洗剂；若毒物性质不明，则应以清水或淡盐水冲洗为宜。不宜用热水，以免皮肤血管扩张，促进毒物吸收。
（2）清除胃肠道尚未吸收的毒物。
①催吐：适用于神志清楚又能合作的患者。让患者先饮温开水300～500ml，然后用手指或压舌板、筷子刺激舌根部或咽后壁而引起呕吐。如此反复进行，直到胃内容物完全呕出为止。对昏迷、惊厥、强腐蚀剂中毒者不宜催吐。
②洗胃：一般服毒后6小时内洗胃最有效，但超过6小时仍有洗胃的必要。吞服强腐蚀性毒物的患者，插胃管时易引起胃穿孔，一般不宜进行洗胃。食管静脉曲张患者也不宜洗胃。惊厥患者插胃管可诱发惊厥，昏迷患者插胃管容易误入气管而引起吸入性肺炎，洗胃应慎重，并注意预防。
洗胃时，患者取左侧卧位，头低位并转向一侧，以免溶液灌入气管内。胃管末端涂石蜡油润滑，经口插入50cm左右，如能吸出胃液则证明确在胃内。每次注入液体量200～400ml，不宜太多，以免使毒物进入肠内，每次灌注后尽量排出，反复灌洗直至回收液澄清为止。一般洗胃液总量在8000～10000ml，必要时还可增多。(www.xing528.com)
毒物不同应选择不同的洗胃液，常用的洗胃液见表4-1。
③导泻：洗胃后给予硫酸钠或硫酸镁20～30g，加水200ml，以清除肠道的毒物。昏迷患者肾功能不全或磷化锌中毒时禁用硫酸镁。
3.促进已吸收毒物的排出
（1）吸氧：一氧化碳中毒时，吸氧可促进碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出。
（2）补液和利尿：在无心功能不全或肺水肿的情况下，可静脉输液以增加尿量，加速毒物排出。若无禁忌，也可用速尿、甘露醇等利尿。
4-1 常用洗胃液及其适应证、禁忌证
4.特效解毒剂的应用 特效解毒剂是指对某一种毒物的解毒作用具有特异性，可解除毒效应。对某些中毒有特效解毒剂在急救时应早期应用，剂量适当。
5.积极支持疗法 急性中毒大多数无特效解毒剂，针对临床表现的毒效应及时对症治疗。不仅能解除患者暂时的痛苦，且对挽救患者生命也有极为重要的作用。在抢救中，对昏迷、脑水肿、呼吸循环衰竭、消化道出血、急性器官功能障碍应进行紧急处理。
（1）昏迷者可用苏醒药，如克脑迷、氯酯醒、胞二磷胆碱等。脑水肿时用脱水剂。
（2）中毒性肺水肿为非心源性的，可用大剂量糖皮质激素，一般不用吗啡。
（3）注意纠正水、电解质及酸碱失衡。
（4）躁动、抽搐者可选用镇静剂。
（5）应用抗生素，预防和控制感染。
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