哈尔滨社区慢病人群的健康教育实践

随着中国老年人口的增加，慢性病人群的数量也在扩大，提高慢性病人群的健康知识水平，改变其不良生活习惯，减少并发症的发生，提高生活质量，是目前慢性病防治的重点。健康教育是提高慢性病人群生活质量的重要手段之一，也是最困难的环节。近年来，哈尔滨市社区医院快速发展，房屋配置、医疗设施装备基本到位，社区医生全部进行全科医生轮训并组建服务团队，全市社区医院具备了基本医疗服务能力。有效整合现有心理健康服务和社区资源，建立医疗—教育—社会心理咨询机构之间的无缝链接以及心理疾病健康教育与干预为一体的无缝链接机制，形成具有中国文化适应性的、以社区为基础的集医学、心理、社会干预为一体的社区心理健康服务模式，提高社区对常见心理疾病的识别率、治疗率与控制率，为中国进一步开展社区心理健康服务模式提供示范。

（一）哈尔滨社区慢患者群心理健康教育的目的

慢性病的预防不仅仅是阻止疾病的发生，还包括疾病发生后阻止或延缓其发展，最大限度地减少疾病造成的危害。根据慢性病的发病因素和疾病自然史的各个阶段，在生物—心理—社会医学指导下实施三级预防，有效地控制慢性病的发病率、残障率、死亡率，保护与促进人们的健康。社区慢病人群的心理健康教育是慢性病一级预防的主要措施，通过健康教育提高全体居民的自我保护意识和自我保健能力是一级预防的核心。

社区心理健康教育的主要目标是：预防重于治疗；强调环境与个体协调的重要性；讲究生态学观点，即人和环境是互动的，所以需要调整个人，也需要调整环境；尊重社区每一个人和团体的差异性；促进能力；促进个体能够更主动地掌控自己的生活。

健康教育最根本的目的是改变患者不健康的行为，建立积极向上的健康行为，而行为的改变与其对自身行为认知态度密切相关。有效健康教育不是简单地灌输说教，而应选择与大众切身相关的方式，注意感染力和吸引力，让群众理解，然后做出行为方式的选择，长期专业的教育是健康教育质量的有效保证。哈尔滨社区慢病人群的健康教育的目的就在于改变社区慢患者群的观念，使其意识到自身的不良行为生活方式，从而达到预防不良行为、个人和家庭问题、慢性病，促进社会情绪能力，提高健康水平。

（二）哈尔滨社区慢病人群心理健康教育的内容

以社区为基础的慢病防治工作的合理性，即社区卫生保健服务符合人口动力学原则，是对全人群、全生命过程的服务；社区为基础的疾病防治能最有效地动员社会资源，符合健康促进策略原则。

健康教育（health education）是通过有组织、有计划、有系统的教育活动，促使人们自觉地采纳友谊与健康的行为生活方式，消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病，促进健康，提高生命质量。《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》指出：健康教育是公民素质教育的重要内容，要十分重视健康教育，提高广大人民群众的健康知识和自我保健能力。心理健康教育主要以心理知识的普及为主要内容的健康教育，是健康教育的一种。哈尔滨社区慢病人群心理健康教育的主要内容有以下几个方面。

1．定期开展针对哈尔滨社区慢病人群的健康教育

家庭化是健康教育工作的总目标，家庭化是社区健康教育的主要形式。对不同的慢性疾病，有针对性地介绍疾病的基本知识、治疗方法、愈后的注意事项以及病情的进展程度等，帮助患者正确认识疾病，增强患者的自我保健和自我照顾的能力，树立早日战胜疾病的信心。

2．帮助慢病人群了解自我，改善慢病人群的不良认知

以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围。健康干预须深入家庭，以一对一的方式，抱着理解、关心、尊重、主动、平等的态度，循环重复，强化认知。不良的认知是造成心理问题的重要原因之一，通过改变其不合理的信念，了解自己自罪自责的想法是错误的，造成自身困扰的是自己的非理性思维。通过此方法可以有效地帮助抑郁症患者、酒精依赖者及其他的慢性病患者。

3．保持与慢病人群的接触、沟通，帮助患者改善心理情绪、树立积极开朗的性格

社区内的慢性病患者，由于长时间的用药与治疗，很多患者会出现抑郁、躁狂等负性心理情绪，而保持与患者的接触和沟通，可以帮助患者起到对负性情绪的宣泄作用。而一些行之有效的文体活动的展开，在治疗师与患者接触、沟通的过程中，会对患者树立健康积极的情绪起到极大作用。

4．保持患者家庭关系稳定、和谐

家庭的幸福程度对不同慢性疾病都有很大程度的影响，一个幸福美满的家庭会帮助患者早日克服疾病，而在一个家庭关系破裂的环境下，很多患者的病情恢复缓慢甚至加重。因此，帮助患者保持家庭关系的稳定、和谐，也是哈尔滨社区慢病人群心理健康教育的重要内容。

（三）哈尔滨社区慢病人群心理健康教育的原则(www.xing528.com)

1．立足社区

从哈尔滨各个社区的实际情况出发，因势利导，使社区健康教育的开展与居民的实际健康需求相适应。

2．循序渐进

既不消极工作，也不急于求成。设计合理的工作计划，依照计划一步步进行。

3．考虑成本

符合成本效益，提倡资源共享，提高服务质量和效率。

4．针对性

解放思想，实事求是，因地制宜，突出重点，根据各社区的特点开展针对性的工作。

5．适应性

注意健康教育内容与形式的思想性、科学性、群众性和艺术性，居民喜闻乐见，愿意参与和接受，才能达到预期的效果。在心理健康宣教模式的选择上，也要根据灵活性原则帮助不同慢性病、不同年龄、不同文化程度的人群选择适宜的方法。

6．保密性

指在心理健康教育过程中，社区工作人员有责任义务对社区慢性病人群的个人情况以及谈话内容等予以保密，社区慢性病人群的名誉和隐私权应受到道义上的维护和法律上的保护。

7．灵活性

是指在进行心理健康宣教过程中，根据健康教育的效果适当地调整进度，合理地利用时间和资源。

（四）哈尔滨社区慢病人群心理健康教育的意义

运用健康促进的方法来控制慢性病成为疾病预防工作发展的必然，并已被国际成功经验所证实。哈尔滨社区慢病人群心理健康教育运用心理学的知识与技术以及健康教育的理论和方法，解决社区慢病人群的卫生问题，改善居民的生理心理健康水平，它从大众媒体的运用到干预具体的健康行为，涉及身心健康、慢性病的三级预防、医疗和康复的全方位和全过程。社区心理健康教育对提高我国社区服务能力、促进大众身心健康、构建和谐社会都具有重要现实意义。