影响毒物作用的相关因素探析

（一）毒物因素

1.毒性

不同的毒物对机体的毒性差别很大。如A型葡萄球菌肠毒素摄入1μg即可引起中毒，而B型则需25μg；人经口中毒致死量，河豚毒素为0.5mg，甲藻毒素为0.54～0.90mg，维埃克斯为5mg，而有许多毒素的致死量达数克或数十克。毒物的毒性与其化学结构及理化性质等有关，如以下几种化学物质毒性大小排列顺序为四氯化碳、三氯甲烷、二氯甲烷、氯甲烷。毒物溶解度越大，吸收率越高，毒性越大。可溶性钡盐如氯化钡，成年人经口服致死量为0.8～1.0g，属剧毒药。而不溶性钡盐，如硫酸钡却几乎无毒。分散度和挥发度越大，危险性越大，越容易中毒。

2.中毒途径

毒物侵入机体的途径不同，其毒物代谢动力学就会有不同，并影响其毒性效力。如吸入汞蒸气和经口或经皮肤中毒有明显不同。

3.毒物浓度

毒物侵入剂量与在机体内作用时间成正比。

4.毒物的联合作用

两种以上毒物中毒者，可出现增毒作用（如一氧化碳增加硫化氢的毒性，乙醇增加四氧化碳和苯的毒性），也可出现拮抗作用（如镉可使汞的毒性降低）。

（二）机体因素

1.机体营养和健康状况

可影响体内代谢水平和酶活性，从而改变毒物的吸收、转化和排泄，并造成毒性反应变化。低蛋白饮食时使大多数毒物毒性增加；维生素和人体必需的微量元素的缺乏，可影响机体对毒物的防护反应；肝疾病使解毒能力下降，肾疾患可影响毒物的排泄。

2.年龄及性别

对毒物的敏感性以幼年人最为敏感，其次为老年人，再次为成年人，但也有例外或相反情况。幼年人和老年人对毒物的代谢和清除能力较低，预后较差。老年人往往对许多药物比较敏感，可能与生物转化作用降低和肾排泄功能受损有关。

妇女因其生理特点等原因，影响对毒物的生物转化能力，对毒物（如苯、磷化锌等）一般较为敏感。怀孕可增加对某些毒物（如农药）的敏感性。哺乳期对重金属的毒性反应增强。

3.遗传因素

葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺陷是人类最常见的遗传缺陷。其红细胞缺少还原型谷胱甘肽，人体接触苯、腓、伯氨喹、奎宁、乙醚、水杨酸、对乙酰氨基酚、磺胺及蚕豆等物质时易导致溶血性贫血或变性血红蛋白血症。遗传性血浆胆碱酯酶活性降低的特异患者，对琥珀胆碱高度敏感，易发生中毒。慢乙酰化者则易发生异烟腓中毒。

（三）环境因素(www.xing528.com)

1.温度

高温环境中皮肤毛细血管扩张，吸收加快，加速毒物从皮肤和呼吸道吸收。有人比较了58种化合物在36℃、26℃及8℃下的毒性，结果55种在36℃时毒性最大，26℃时最小。但引起代谢增高的毒物，如五氯酚钠，在8℃下毒性最小。

2.湿度

潮湿环境促进一些毒物经皮肤吸收。例如，芥子气在高温高湿环境中，毒性明显增强。

3.其他

噪声等环境因素也可影响某些毒物的作用。

（四）毒物排泄的途径

1.肾

肾是排泄毒物的主要脏器，一切非挥发性或挥发性低的毒物，绝大多数经肾排泄，有时在体内转化后由肾随尿排出。当毒物经过肾时，可使肾受到不同程度的损害，严重者可使肾小管上皮混浊肿胀、变性或坏死，进而发生急性肾衰竭的症状。

2.肠道

金属毒物如铅、汞、锰、砷等，极少数生物碱如依米丁、吗啡等，能从肠道排出体外。

3.呼吸道

具有挥发性的毒物如汽油、乙醚、氯仿、苯等从肺部吸收后，大部分还是经肺呼出。

4.皮肤、汗腺、唾液腺、乳腺、胆道等

由这些部位也能排出少量毒物，有些药物如吗啡、砷、催眠药等都可随乳汁分泌而引起婴儿中毒。

5.胃

吗啡在注射或口服吸收后，又可排泄到胃肠道；因吸入砷化氢中毒死亡者的胃内也可发现砷。