维生素缺乏引发贫血—《现代营养学》中探究

2.5.3.1　维生素C缺乏

维生素C缺乏时，叶酸在体内还原为具有生物活性的四氢叶酸受阻。叶酸能代替维生素C参与酪氨酸代谢，维生素C缺乏时，叶酸需要量增加。由于以上两个方面的原因，维生素C缺乏可引起巨幼红细胞性贫血。维生素C缺乏引起贫血的另一个原因是出血。

2.5.3.2　维生素E缺乏

维生素E缺乏多发生在早产儿及低出生体重儿，尤其在出生体重低于1500g者易见。其原因有摄入不足、吸收不良、运转维生素E的脂蛋白量降低、生长发育迅速时，维生素E的需要量增加，食物中含有大量不饱和脂肪酸，饮食中不饱和脂肪酸的增加，可增加红细胞膜不饱和脂肪酸的含量。维生素E为抗氧化剂，有防止红细胞膜上不饱和脂肪酸被氧化的作用。维生素E缺乏时，红细胞膜上脂质易被氧化，尤其在遇到过氧化氢、巴比妥酸、维生素K及低出生体重儿服用较大量铁剂以预防缺铁性贫血时。本症常发生在早产儿和低出生体重儿，尤其是人工喂养者，于出生后6～10周出现维生素E缺乏综合征，症状包括不安宁、惊醒、水肿、轻度溶血等。血红蛋白可低至70～90 g/L，红细胞大小不均、异形、破碎细胞，偶有球形，血小板常增多，过氧化氢试验呈阳性，维生素E测定常＜10μmol/L。正常婴儿维生素E的需要量各人报道并不一致。用乳类喂养者为0.4 mg/d，用其他食物喂养者为1.5 mg/d。早产儿的维生素E含量明显低于足月儿，至出生后2～3个月，早产儿肠道吸收的量已达到足月儿水平，维生素E含量才升高。由于维生素E缺乏而引起的严重贫血并不常见，但为了尽量减少此病的发生，对低出生体重儿应给予维生素E以作预防，剂量为15～25 mg/d，出生体重低于1 000g者增加到50 mg/d，可使维生素E维持到正常水平。有胰腺囊性纤维化和慢性脂肪吸收不良的患儿，应增加到100mg/d。肌注比口服效果好。肌注为隔日一次，共用2～3次。(www.xing528.com)

2.5.3.3　其他维生素缺乏与贫血

其他维生素缺乏也可引起贫血，如维生素A、维生素B2缺乏。另有原因不明的维生素B1反应性巨幼红细胞性贫血。维生素B6参与δ-ALA合成酶的代谢，缺乏时血红素合成发生障碍，出现小细胞性低色素性贫血，临床上极少见。另一种维生素B6反应性贫血（小细胞性低色素性），能被大剂量维生素B6所纠正，其发病机制可能为线粒体内铁的利用障碍，血红素离开线粒体时需要维生素B6的作用。尼克酸缺乏时（由于腹泻等）可引起贫血。

（汤庆娅　王　莹）