生长规律和体格测量指标-生命早期营养精萃

衡量体格生长的指标通常选择有代表性、易于测量、可用数值表示、便于做统计分析处理的计量指标。常用的指标有体重、身高（长）、头围、胸围等。体格生长的常用指标为连续变量，呈正态或偏正态分布。

1.体重

体重是身体各组织、器官系统、体液的综合重量，骨骼、内脏、体脂、体液为体重（weight）的主要组成成分。因体脂和体液重量易受疾病影响，使体重易于波动，故体重是反映儿童生长与近期营养状况的敏感指标。在评估营养状况的变化时，2次随访之间体重是否增长是很重要的信息。体重过轻可能涉及能量和营养素供给不足、器官功能紊乱或慢性疾病导致的营养摄入障碍或吸收异常；反之则提示可能是超重肥胖。

2.身材

身长（高）、顶臀长（坐高）指距等为身材（stature）的指标。

（1）身长（高）：为头、脊柱、下肢的总长度。仰卧位测量为身长（length），≤3岁的儿童测身长；立位测量为身高（height），年龄＞3岁儿童测身高。同一儿童身长测量值＞身高测量值，相差约0.7～1 cm。

身长的增长又称线性生长，直接反映机体非脂肪组织（fat-free-mass）的增长，非脂肪组织的生长潜能主要受遗传决定。正常儿童如获得足够的营养可使生长潜能得到充分发挥，即身长（线性生长）反映生长潜力。短期的疾病或营养问题不影响身高（长）增长；长期、严重的营养问题可影响婴幼儿身长增长；年长儿身高发育主要受种族、遗传、内分泌等因素影响。身长（高）的增长较体重稳定，以身长（高）评价儿童体格生长更为准确。

身高的增长在婴儿期和青春期出现2个生长高峰。足月新生儿身长平均为50 cm（46～53 cm）；生后第一年内增长最快，约增加25 cm，前3个月增长11～12 cm，大约等于后9个月的总增长值；以后逐渐减慢，第二年约增长10 cm，2岁末身长为85～87 cm；2岁后身长（高）的增长较稳定，平均每年增长5～7 cm。

（2）顶臀长（坐高）：与上部量的意义相同，主要反映脊柱的生长。与身长（高）测量体位一致，婴幼儿测顶臀长（crown-rump length），年长儿测坐高（sitting height）。不同的年龄阶段，头、脊柱和下肢的增长速度及所占身高的比例不同。婴儿期头部生长最快，脊柱次之；到青春期时，下肢生长最快。由于下肢随着年龄的增加其生长速度加快，因此坐高占身高的比例也随之下降。出生时坐高占身长的66%；4岁时占身长60%；6岁以后则小于60%。一些遗传、内分泌疾病可使身体的某些部分比例失常，因此测量上部量（头顶到耻骨联合上缘的长度）和下部量（耻骨联合上缘至足底）对诊断有参考价值。新生儿上部量占60%，下部量占40%，身高（长）的中点在脐上；1岁时中点在脐下；6岁时中点下移至脐与耻骨联合之间；12岁左右上、下部量相等，中点恰在耻骨联合上缘。(www.xing528.com)

（3）指距：为双上肢与躯干纵轴垂直伸展时中指间的距离，反映上肢长骨的生长。正常儿童指距（span）＜身长（高）1～2 cm。

3.头围

头的最大围径为头围（head circumference），反映2岁内儿童脑发育和颅骨生长的程度。头围是筛查婴幼儿潜在脑发育或神经系统功能异常的常用指标。通过婴幼儿期定期测量头围，可以及时发现头围过大或过小的异常现象，以便进一步的医学检查以明确病因、及早干预治疗。2岁以内测量最有价值。新生儿的头围平均为34 cm；1岁时平均为46 cm；2岁时48 cm；5岁时约为50 cm；15岁时53～54 cm，与成人相近。

4.胸围

胸围为平乳头下缘经肩胛骨下角绕胸一周的长度，反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪和肺的生长。胸围（chest circumference）生长与上肢运动、肌肉发育有关。胸廓在婴儿期呈圆筒形，前后径与左右径相等；2岁以后其左右径逐渐增大。在胎儿期，胸廓相对脑的发育慢，出生时胸围比头围小1～2 cm，平均为32 cm（头围为34 cm）；在婴儿期增长最快，1岁末胸围与头围相等，大约为46 cm；第二年约增加3 cm；3～12岁胸围平均每年增加1 cm，胸围超过头围的厘米数约等于周岁数减1；到青春期增长又加速。头、胸围生长曲线交叉年龄与儿童营养状况、胸廓发育情况有关。

5.上臂围

上臂中点绕皮肤一周的围径为上臂围（upper arm circumference），反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育情况。WHO建议在无条件对体重和身长进行测量的情况下，可用上臂围值筛查5岁以下儿童的营养状况，上臂围值＞13.5 cm为营养良好，12.5～13.5 cm为营养中等，＜12.5 cm为营养不良。