高铁乘务安全管理与应急处理：列车上常见传染病及其危害

（一）流行性感冒

主要临床表现：流感的临床表现的潜伏期一般为1～3日（数小时至4日）。临床上可有急起高热，体温可达39～40℃，表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等，一般持续2～3天后渐退。全身症状逐渐好转，但鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状较显著，少数患者可有鼻衄、食欲不振、恶心、便秘 或 腹泻 等轻度胃肠道症状。

防治措施：

（1）加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。

（2）秋冬气候多变，注意加减衣服。

（3）多饮开水，多吃清淡食物。

（4）注射流感疫苗。

（二）病毒性肝炎

病毒性肝炎的病原学分型，目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊5种肝炎病毒。

主要临床表现：畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适、肝区痛、尿色逐渐加深。重度患者可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大，而排除其他原因且无门脉高压症者。

防治措施：

（1）早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗及早处理。

（2）甲、戊型肝炎重点防止粪口传播，保障水源、食品及个人卫生，加强粪便管理。

（3）乙、丙、丁、型肝炎重点在于防止通过血液、体液传播，可应用高效价乙肝免疫球蛋白注射器介入性检查治疗，器械应严格消毒。

（三）疟疾

主要临床表现：畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛，进而全身发抖，牙齿打战。冷感消失以后，面色转红，发绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就越高，可达40℃以上。高热患者痛苦难忍。有的辗转不安，呻吟不止；有的谵妄，撮空，甚至抽搐或不省人事；有的剧烈头痛、顽固呕吐。患者面赤、气促；结膜充血；皮灼热而干燥；脉洪而速；尿短而色深。高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，2～3后小时体温降低，常至35.5℃。

防治措施：防止蚊虫叮咬。患病后要注意水分的补给，及时就医，对食欲不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食；控制凶险疟疾可选择青蒿素。

（四）结核病

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。

主要临床表现：多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

防治措施：

（1）如果发现连续咳嗽、咳痰两个星期以上或者有咯血等症状，就要怀疑得了肺结核，要及时到结核病防治专业机构检查。

（2）经常通风换气，保持室内空气新鲜。

（3）在咳嗽、打喷嚏的时候应该将手纸巾捂住嘴巴和鼻子，避免结核病菌通过飞沫传染其他人。

（4）加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。(www.xing528.com)

（五）SARS

SARS，即传染性非典型肺炎，全称严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndromes），简称SARS，是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭，是一种新的呼吸道传染病，传染性极强、病情进展快速。SARS曾在2002年冬到2003年春肆虐全球，目前这种病毒没有再出现过。

防治措施：

（1）预防SARS病毒传染，养成良好的卫生习惯，勤洗手，勤洗脸，勤饮水，勤通风。

（2）公共场所首选自然通风，打开门窗通风换气，应保证空调系统的供风安全，保证充足的新风输入。

（3）对经常使用或触摸的物品、食饮具定期消毒。

（4）患者要戴口罩，调整好心态，加强身体锻炼。目前暂无特效药治疗。

（六）甲型H1N1流感

甲型H1N1流感的潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，潜伏期时长1～7天，多为1～3天。部分患者病情可迅速发展，来势凶猛、突然高热、体温超过38℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及瑞氏综合征（Reye综合征）、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者原有的基础疾病亦可加重。2009年开始，甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行。2010年8月，世卫组织宣布甲型H1N1流感大流行期已经结束。

主要临床表现：流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐、腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。

防治措施：

（1）勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。

（2）应保持室内通风，少去人多、不通风的场所。

（3）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。

（4）常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等），应尽早服药对症治疗。

（5）避免接触出现流感样症状的患者。

（七）2019-nCoV

2019年12月，湖北省武汉市部分医疗机构出现不明原因肺炎病人，经诊断是病毒性肺炎，2020年1月12日，世界卫生组织正式将其命名为2019-nCoV。感染此类病毒的人会出现程度不同的症状，常见的体征有呼吸道症状、发热、咳嗽、气促和呼吸困难等。严重病例中，感染可导致肺炎、严重急性呼吸综合征、肾衰竭，甚至死亡。传播途径主要是呼吸道飞沫传播和接触传播等。

防治措施：

（1）勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，用一次性纸巾或干净毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。

（2）保持良好的呼吸道卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，避免用手触摸眼睛、鼻或口。

（3）保持环境清洁和通风。每天开窗通风数次不少于3次，每次20～30min。户外空气质量较差时，通风换气频次和时间应适当减少。

（4）尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者。

（5）如出现呼吸道感染症状如咳嗽、流涕、发热等，应居家隔离休息，持续发热不退或症状加重时及早就医。