德国护理保险制度及培训措施

在德国，与老年人生活息息相关的另一个制度是护理保险制度。该保险制度从1995年正式推行，实行“护理保险跟随医疗保险”的原则，即所有参加法定医疗保险的公民都必须参加护理保险，以便未来在公民出现行动不方便的时候，由相关的专业护理机构或护理服务人员对参保人进行护理协助。

1.按照老年人身体状况合理划分护理等级

2013年之前，德国养老护理按照老年人的身体状况划分为三个级别：1级护理、2级护理和3级护理，分别对应比较需要护理、严重需要护理和极度需要护理的老年人。1级护理每天护理至少90分钟，2级护理每天护理至少180分钟，3级护理每天则护理至少300分钟。2013年起，又引入了0级护理和特级护理。

0级护理指护理需求未达到1级护理，但在生理或心理需要一定帮助的老年人；特级护理是指护理需求超过3级护理水平的情况。

德国老年人能够享受的护理服务可分为居家护理和入院护理两种类型。其中，居家护理的0、1、2、3级护理的费用分别为120、235、440、700欧元；与之相应，入院护理分为半住院和全住院两种，针对全住院情况，0、1、2、3、特级护理费用分别为225、450、1100、1550、1918欧元［4］。

2.护理保险金的缴纳与给付科学合理(www.xing528.com)

护理保险的投保费根据投保人的收入进行计算，自2015年起，护理保险的缴纳比例为工资的2.35%，投保人和雇主分别承担1.175%，没有子女的老年人需要缴纳2.6%，失业人员的护理保险费由劳工局负责承担，退休人员的护理保险费由退休人员和养老保险机构共同负责承担。［5］

德国的护理保险主要采用现金给付的方式，用于资助基本的个人护理或家务援助。当老年人入住养老院，或者请专业的护理公司进行护理时，产生的护理费一部分可从护理保险金中支取，另一部分则由个人支付。当老年人由自己的家人或者亲属进行护理照顾，且每周保证一定的工作时长，该家属可以按月从护理保险金中领取津贴。

3.护理人员庞大，有完善的培训制度

德国的护理保险体系与医疗体系分离，因此护理人员也与医护人员不同。这也使得德国的护理行业十分的发达。据统计分析，每100位采用居家养老的老年人平均需要48名护理人员进行护理照料，每100位采用机构养老的老年人平均需要83名护理人员进行护理照料［4］。德国庞大的老年人口数目使得对护理行业从业者的需求也是巨大的。2010年，德国为养老设施服务的工作人员有62.1万人，在流动护理服务机构就业的人数为27万人（其中一部分人员为兼职工作人员），总共相当于72.3万个全职护理工作岗位，这一数值接近于德国的支柱行业汽车业的从业者数目。

除此之外，德国还有一套较为完善的护理培训制度。护理人员需要经过培训方能上岗，培训可分为长期培训（2年）、短期培训（160小时）加理论和实践的学习（1年），同时也有专业的护理职业学校（5年）。培训后的护理人员也可选择不同的服务类型，例如专业护理、家政服务、陪伴服务等多种类型。专业护理是指协助老年人完成日常的起居、用餐、洗澡、如厕等，家政服务包括帮老年人洗衣、做饭、打扫卫生等，陪伴服务则是指陪伴老年人外出散步、教堂礼拜、做游戏等。另外，还有不少社区的志愿者无偿地参与老年人的护理服务工作。