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肺通气功能评价及其指标分析

时间:2023-11-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:功能残气量等于残气量与补呼气量之和,正常成人约为2 500 ml,肺气肿患者的功能残气量增加,肺实质性病变时减小。但由于测定肺活量时不限制呼气的时间,所以肺活量不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度,即不能充分反映通气功能的状况。可反映肺通气功能的潜力大小,是评价个体最大运动量或所能从事体力劳动最大限度的一项生理指标。若潮气量减少或无效腔增大,肺泡通气量减小,从而影响肺换气的进行。

肺通气功能评价及其指标分析

(一)肺容量

肺容量是指肺容纳气体的量。肺容量以及肺通气量是反映进出肺的气体量的一些指标,除残气量和功能残气量外,其他气体量都可以用肺量计直接记录(图7-5-6)。

1.潮气量 每次呼吸时吸入或呼出的气体量称潮气量。正常成人平静呼吸时,潮气量为400~600 ml,一般以500 ml计算。

图7-5-6 肺容量和最大通气量示意图

2.补吸气量或吸气贮备量 平静吸气末,再尽力吸气所能吸入的气体量称补吸气量。正常成人补吸气量为1 500~2 000 ml。

3.补呼气量或呼气贮备量 平静呼气末,再尽力呼气所能呼出的气体量称补呼气量。正常成人补呼气量为900~1200 ml。

4.残气量 最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气体量称残气量。正常成人残气量为1 000~1 500 ml。支气管哮喘肺气肿患者的残气量增加。

5.深吸气量 从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气体量称深吸气量。它是潮气量与补吸气量之和,是衡量最大通气潜力的一个重要指标。

6.功能残气量 平静呼气末尚存留于肺内的气体量,称功能残气量。功能残气量等于残气量与补呼气量之和,正常成人约为2 500 ml,肺气肿患者的功能残气量增加,肺实质性病变时减小。

7.肺活量和用力呼气量 尽力吸气后,从肺内所能呼出的最大气体量称肺活量。肺活量是潮气量、补吸气量与补呼气量之和。肺活量有较大的个体差异,与身材大小、性别、年龄、体位、呼吸肌强弱等有关。正常成年男性平均约3 500 ml,女性约2 500 ml。肺活量反映了肺一次通气的最大能力,在一定程度上可作为肺通气功能的指标。但由于测定肺活量时不限制呼气的时间,所以肺活量不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度,即不能充分反映通气功能的状况。因此提出了用力呼气量的概念。用力呼气量过去称时间肺活量,是指一次最大吸气后再尽力尽快呼气,然后计算在1、2、3s末呼出的气体量占用力肺活量的百分数。正常时,第1、2、3s末呼出的气体量占用力肺活量的83%、96%、99%。其中,第1秒用力呼气量在临床上最有意义。在哮喘等阻塞性肺疾病患者,第1秒用力呼气量可显著下降。用力呼气量是一种动态指标,它不仅反映了肺活量的大小,同时也反映了呼吸阻力的变化,是评价肺通气功能的一项较理想的指标。(www.xing528.com)

8.肺总量 肺所能容纳的最大气体量称肺总量。肺总量等于肺活量与残气量之和,成年男性平均约为5 000 ml,女性约为3 500 ml。

(二)肺通气量和肺泡通气量

1.肺通气量 肺通气量是指每分钟吸入或呼出的气体总量。它等于潮气量乘以呼吸频率。正常成人平静呼吸时,呼吸频率为12~18次/min,潮气量为500 ml,则肺通气量为6~9 L。劳动或运动时,肺通气量增大。在尽力作深、快呼吸时,每分钟所能吸入或呼出的最大气体量称最大随意通气量或最大通气量。最大随意通气量反映单位时间内充分发挥全部通气能力所能达到的通气量,是估计一个人能进行多大运动量的生理指标之一。健康成人最大随意通气量一般可达70~120 L。可反映肺通气功能的潜力大小,是评价个体最大运动量或所能从事体力劳动最大限度的一项生理指标。

2.无效腔和肺泡通气量

(1)无效腔:常指每次进或出呼吸道而不参与气体交换的气体量。从鼻到终末细支气管内的气体均不参与肺泡与血液之间的气体交换,称解剖无效腔,其容积在正常成人约为150 ml。

(2)肺泡通气量:是指每分钟进肺泡或出肺泡的通气量。这部分气体一般情况下,能与血液进行气体交换,因此也称有效通气量。

肺泡通气量=(潮气量-无效腔气体容积)×呼吸频率(次/min)

此外,潮气量和呼吸频率的变化对肺通气量和肺泡通气量有不同的影响。在潮气量减半和呼吸频率加倍或潮气量加倍而呼吸频率减半时,肺通气量保持不变,但是肺泡通气量却发生明显变化(表7-5-2),表现为浅快呼吸时明显减少,深慢呼吸时明显增加。若潮气量减少或无效腔增大,肺泡通气量减小,从而影响肺换气的进行。

表7-5-2 不同呼吸形式的肺通气量和肺泡通气量(单位:ml/min)

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