儿童常见病护理手册：发热症状及处理方法

第一节　发　热

【发热概述】

发热是多种疾病的常见症状。小儿正常体温常以肛温36.5～37.5℃、腋温36～37℃衡量。通常情况下，腋温比口温（舌下）低0.2～0.5℃，肛温比腋温高0.5℃左右。若腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。所谓低热，指腋温为37.5～38℃，中度热为38.1～39℃，高热为39.1～40℃，超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。常见热型为稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。发热要经过3个阶段。一是上升期：该期体温迅速上升或缓慢上升，有时伴有寒战；二是高峰期：指达到高热后维持一定时期，该期有面红肤热等表现；三是退热期。发热常常是体内的病灶及病理过程中表现出来的主要症状，可根据热型特点去探察病灶及病理过程的性质。

【发热原因】

1.急性高热

（1）感染性疾病：急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。

（2）非感染疾病：暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。

（3）变态反应：过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液、输血反应等。

2.长期发热

（1）常见病：败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。

（2）少见病：恶性肿瘤（白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症）、结缔组织病。腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上。

【护理方法】(www.xing528.com)

1.观察要点

（1）注意患儿的精神状态。如果孩子发热虽高，但精神尚好，服药退热后仍能笑能玩，说明孩子病情不重。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，则提示病重，应立即通知医生。

（2）观察患儿面色。如果孩子面色如常或者潮红，可以安心在家中护理；若面色暗淡、发黄、发青、发紫，眼神发呆，则说明病情严重，应马上送医院。

（3）观察患儿有无剧烈、喷射性呕吐，如有说明颅脑病变。

（4）查看皮肤有无出疹，若有则提示传染病或药物过敏；查看皮肤是否发紫、变凉，若存在则提示循环衰竭。这两种情况均需报告医生。

（5）观察患儿有无腹痛和脓血便，不让按揉的腹痛提示急腹症，脓血便提示痢疾等。

2.一般护理　保持环境安静、舒适、湿润，室内定时通风，成人不要吸烟。患儿的衣服不宜穿得过多，被子不要盖得太厚，更不要“捂汗”，以免影响散热，使体温升得更高。加强口腔护理。

3.饮食护理　要鼓励孩子多饮水，多吃水果。发热后孩子食欲减退，可准备一些可口和易于消化的饭菜。选择孩子体温不高或吃药退烧的时机进食，但不要吃得太饱。保持大便通畅。

4.降温措施　发热是机体对抗外来微生物入侵的保护性反应，有益于增强机体抵抗力，因此38.5°C以下的体温不必服退热药。只有体温超过38.5°C以上，才需采取退热措施。

（1）物理降温：①新生儿可以散包降温，婴幼儿可以在额部、颈旁、腋下、腹股沟等处用温湿毛巾冷敷。②温水擦澡：主要在颈、胸、背及四肢等处擦洗。③酒精擦浴：用30%～50%浓度的酒精（或二锅头酒中加一倍的水），以纱布或小毛巾蘸湿酒精擦浴，力量要均匀。擦四肢及背部各3～5分钟，全部擦浴时间要20分钟左右。擦至腋窝、肘窝、腹股沟等血管丰富处，停留时间要稍长。禁擦前胸、后颈和腹部，这些部位对冷刺激敏感。擦浴时，如发生寒战及神色、呼吸、脉搏异常，应立即停止擦浴。

（2）药物降温：家庭应用以上办法后要及时将发热孩子抱送医院。父母不宜自行使用退热药，应由医生检查诊断清楚后用药物治疗。