口腔黏膜和皮肤组织结构的比较

皮肤和口腔黏膜在组织发生，结构与功能等方面有许多共同之处。由于所处的解剖部位和机能需要的不同，两者又各有其自身的特点。皮肤和口腔黏膜都是由复层扁平上皮和结缔组织组成的，分别覆盖于体表和口腔腔面，对机体起保护作用。并且都有丰富的神经末梢，感受和传递表面各种刺激。除口腔后部外，口腔的上皮和皮肤的表皮都由胚胎外胚层分化发育而来。

皮肤有合成功能，制造维生素D和胆固醇，并分泌皮脂和汗液。而口腔黏膜并不出现这些现象，它主要分泌唾液以保持黏膜表面湿润，有助于咀嚼和运输食物，唾液淀粉酶对口腔内食物起部分消化作用。

除皮脂腺外，口腔内无其他上皮附属物。在口腔内，往往在上唇和颊黏膜看到呈淡黄色小点的异位皮脂腺，即所谓法狄昔斑（Fordyce　spot）。亦有报道它出现于牙槽黏膜与舌黏膜，其在口腔分布的功能意义还不清楚，可能是胚胎时期留下的皮肤部分。

皮肤和口腔黏膜的上皮经常处于不断变化之中，随着表层细胞的不断脱落，新的细胞不断从深层分裂增殖来补充。一般说来，口腔上皮转换比表皮快，但比胃肠黏膜上皮要慢（估计4 ～14d）。口腔不同区域之间也有差异。

上皮的增生和成熟受抑素（chalones）控制。抑素是成熟的上皮细胞产生的一种物质。抑素浓度越低，细胞的有丝分裂就越活跃。

皮肤分表皮和真皮两部分，口腔黏膜分为上皮和固有膜两部分。表皮和黏膜上皮均为复层扁平上皮，其中至少含有4种细胞成分：①角质形成细胞，形成角蛋白；②黑色素细胞，形成黑色素；③朗格罕细胞（Langerhans cell）常可能在免疫反应中起作用；④麦克尔细胞（Merkel cell）位于基底层，常成群分布，可能来自于神经嵴或上皮细胞。此种细胞是一种压力或触觉感受细胞，后面3种细胞总称为“明细胞（clear cell）”。真皮和固有膜均为结缔组织，其中有成纤维细胞形成胶原纤维和基质，巨噬细胞与机体防御机制有关。此外还有一些其他的细胞成分，如淋巴细胞，浆细胞和肥大细胞等。复层扁平上皮和结缔组织之间，有簿层基膜相分隔，两者的连接界面是不平坦的。上皮深面向结缔组织伸展形成上皮嵴，结缔组织向浅层突起形成乳头，上皮嵴和结缔组织乳头相互嵌合，在切面上呈锯齿状连结。从整体来看，上皮嵴本身相互连接，形成一个网样的系统，称为网嵴（rete ridges），这些嵴的构型显示出很大的区域性差异。如指纹嵴的构型就是一个显著的例子。口腔各部黏膜之间，上皮和固有膜的连接型式同样存在区域性差异。(www.xing528.com)

口腔黏膜与皮肤的组织学基本上相同，可分为上皮和结缔组织两大部分，但也有其不同点。首先，在正常黏膜的最表浅部分通常没有颗粒层和角质层，而在口唇皮肤与黏膜移行部位，即唇红区，则稍有角化或角化不全。其次，黏膜的基底细胞为立方形，而不像皮肤基底细胞那样呈圆柱形。此外，黏膜的上皮细胞虽然也是从基底细胞演变而来，并逐渐向上推移，但不一定经过像皮肤那样的层次和形态，而且细胞彼此之间的联系也较微弱。

黏膜的上皮细胞，称为黏膜上皮，黏膜下方的结缔组织称之为固有膜及黏膜下层；通常黏膜上皮由数层立方形细胞所构成，细胞表现为透明的空泡状，距离基底层越远则核的形态越扁平而细长。固有膜相当于皮肤的乳头层，黏膜下层相当于皮肤的真皮网织层及皮下组织。固有膜直接位于黏膜上皮的下面，但其与黏膜上皮组织的连接，不如在皮肤中表皮与真皮之间那样紧密。固有膜的主要成分为弹性纤维，其次为胶原纤维。黏膜下层则主要为胶原纤维及较少的弹性纤维。固有膜及黏膜下层的组织中血管丰富，明显地较皮肤中多。

皮肤的复层扁平上皮和口腔黏膜各部之间，在角化过程中存在着明显的差异。所谓角化过程，是指角质形成细胞形成一种纤维性蛋白（角蛋白），并保留在细胞内的一种过程。在这一过程中角质形成细胞最终成为完全角化的角化层细胞，细胞核消失，细胞死亡，最后脱落，具有这一特征的上皮称为正角化上皮，如皮肤的表皮和硬腭黏膜上皮。另一种是尽管角化作用在进行，但胞核不完全消失，这种上皮称为不全角化上皮，如唇黏膜和牙槽黏膜。还有一种是核保留而且角化作用不明显，称为非角化上皮，如口底黏膜。

唇是口腔的门户，处于皮肤和口腔黏膜的交界部位。唇的支架为骨骼肌（主要为口轮匝肌），外面为皮肤，内面覆有口腔黏膜，两者之间的移行区为唇红。唇的皮肤具有面部皮肤的一般特点。含有许多毛囊和皮脂腺，或称毛—皮脂腺单位，和薄的角化复层扁平上皮。表皮可分基底层，棘层，颗粒层和角化层等四层结构。在唇红区，毛—皮脂腺单位突然终止，代之以较厚的表皮，显示出深的网嵴，没有毛囊。当用酶消化除去真皮结缔组织之后，从深面来观察表皮时，可见表皮嵴吻合呈山脉状，而邻近的皮肤区则是平坦的，缺乏嵴，毛囊突起像宝塔，使皮区和唇红缘间呈现出明显的分界线。在活体内，真皮乳头突向嵴间的谷地，其中的毛细血管袢紧接薄层表皮，因而使嘴唇呈鲜明的桃红色，称唇红缘。唇红缘向内延伸即为口腔黏膜.这里的上皮比皮肤的表皮要厚得多，与固有膜结缔组织呈较深的锯齿状连结.这里没有毛囊和汗腺，但有唾液腺（与汗腺同源）。