组织胞浆菌病（histoplasmosis）是一种传染性很强的真菌病，本病为荚膜组织胞浆菌感染的深部真菌病之一。本菌是一种双相型霉菌。在组织中，是一种小卵园形（1～5μm），包藏在大单核细胞中并可见发芽状态。周围血液、骨髓、淋巴管穿刺液及溃疡渗出液用瑞咸氏染色，可找到该菌。临床分有原发性肺组织胞浆菌病，原发性皮肤黏膜胞浆菌病，进行性播散性组织胞浆菌病及非洲组织胞浆菌病。本病流行南、北美及东南亚等地。我国广东有一个新加坡归国华侨患本病，于舌部发生广泛性坏死和溃疡，半年后死去，本病患者常因侵犯网状内皮系统而致死。
（一）病因
组织胞浆菌是双相型霉菌，在组织中是一种小卵圆体，在培养基呈现菌丝相，可见分隔菌丝，小的圆形或梨形孢子及大而壁厚的棘状厚膜孢子。非洲组织胞浆菌较大。
（二）临床表现
1.口腔损害
进行性播散性组织胞浆菌病，至少1/3的病例有口腔损害，表现有顽固性溃疡和肉芽肿，或疣状及乳头状增生。口内到处可见表浅性、炎性溃疡。也有描述：开始为硬结性斑块，溃破后向深部发展，形成持久性溃疡，疼痛，且有继发感染。
原发性皮肤、黏膜组织胞浆菌病：本型少见。黏膜损害好发于口腔黏膜。舌、唇、腭部和咽喉，表现为结节、肉芽肿，溃疡，坏死性丘疹，甚至脓肿。其少单独或与皮肤损害同时发生。若发展为播散型则预后不良。
非洲组织浆菌病：表现多为慢性经过的浅溃疡，无浸润及明显炎性反应。鼻、阴部及肛门黏膜也有类似损害。
2.皮肤损害
进行性播散性组织胞浆病：初为脓皮病，窦及脓肿为初期表现，后发生脐窝状凹陷的小结节及丘疹和溃疡，溃疡呈穿凿状，它们成批出现。原发性皮肤组织胞浆菌病，是下疳样溃疡，伴局部淋巴结肿大。并有发生在阴茎上的报导。非洲组织胞浆菌病：皮肤及皮下，关节等部出现肉芽肿及冷脓肿表现，还可有丘疹性、结节性、环形湿疹和鳞屑病样损害。
（三）组织病理(www.xing528.com)
主要为慢性肉芽肿改变，细胞可见带荚膜的卵圆形小体。
（四）诊断与鉴别诊断
临床表现，病理检查及组织胞浆素皮试呈阳性，即可诊断。Kanfman＇s报告荧光抑制试验简便，一小时可报告结果。
（五）治疗
适用于播散型，慢性肺型及重症原发性感染。
两性霉素B为首选药物，用量用法等见有关章节。也可用庐山霉素及球红霉素。或可内服克霉唑。当两性霉素B禁忌时，也可考虑长期磺胺类药治疗。
局部治疗：可用制霉菌素作局部外用。
（六）预后
原发性皮肤黏膜型和肺部型，预后一般良好。而进行性播散性组织胞浆菌病死亡率很高。
（陈远亮 朱友家 王继华）
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