提高乳汁分泌的功能性食品

乳母摄入的营养充足，母婴的健康才能得以保证。乳母本身营养缺乏，会影响乳汁分泌的数量及质量，进而影响婴儿的生长发育。正常发育的婴儿，出生4个月后的体重要比刚出生时增加一倍，由此可见母乳哺育的婴儿从乳母处得到的营养量之巨大。

一、母乳喂养的重大意义

很多世纪以来，母乳曾是婴儿的唯一食品。随着科学技术的发展，人们的生活方式逐渐发生了变化，婴儿配方乳产业得到了长足的发展，并从20世纪中期开始得以普及。虽然大多数婴儿靠配方食品仍能生长良好，但世界各国还是极力提倡母乳喂养。无论从生理、心理和感情上的各个方面来看，母乳喂养都有其无法比拟的优越性，所有的母亲在婴儿出生后的头几个月，都应尽量用母乳喂养孩子。

（一）母乳的营养成分最适合婴儿的生长发育

各种动物的乳汁均最适合其后代生长发育的需要，这是自然界长期进化的结果。母乳对婴儿来说是完全食品，能提供婴儿最初几个月内所需的全部营养素。用母乳喂养的婴儿一般很少发生营养性疾病，母乳能使婴儿获得合适数量的营养。若采用人工喂养，往往因难以正确估计和掌握提供给婴儿的食物量，而导致婴儿进食过多引起肥胖，或者进食过少引起营养不良。

（二）母乳赋予婴儿高度的免疫力，有利于保护婴儿抵抗各种疾病

在妊娠期间，母体把抵抗各种微生物的抗体通过胎盘传给胎儿，这有利于保护婴儿抵抗某些疾病，其中最严重的是出生后4～6个月发生的麻疹这类恶性疾病。母乳喂养儿的抗感染力比人工喂养儿强，成活率高。

母乳喂养可保护婴儿免患变应性疾病（如婴儿湿疹），过早喂养牛乳可能会引起某些变应性反应和绞痛症等。如果父母有变应病史，则更应该采用母乳喂养。母乳中的免疫球蛋白，是预防变应性疾病的活性成分。

（三）母乳喂养使母婴双方心理上得到巨大的满足

婴儿出生后立即让母亲同他接触，婴儿会从母体得到一种安全感和母子关系的归属感，这种感觉比哺乳本身更重要。母乳哺养可以增强母亲养育孩子的自信心，对孩子的个性发展有一定影响。有人认为，母乳喂养的最大特点在于母亲会感到她同孩子之间有一种独特的关系，她正在完成母亲应尽的天职。

（四）母乳喂养有利于母子双方身体健康

母乳喂养时，因婴儿从乳头吸乳比从乳瓶吸乳费劲得多，从而加强了婴儿的口腔运动，促进了颌骨的生长发育，减少了出牙过挤的现象，同时母乳喂养可完全消除婴儿对乳过敏的可能性。

母乳喂养时，婴儿吸乳会反射性刺激乳母的子宫收缩，从而加快乳母腹部体型的恢复。有些研究表明，在发展中国家中哺乳过更多孩子的乳母患乳腺癌的比例相当低，授乳期的延长和反复似乎可以减少患乳腺癌的机会，也可能是因为哺乳起到了预防的作用。但在发达国家，授乳与不授乳的妇女患乳腺癌的概率没有差别。

（五）母乳喂养的不足之处

有些乳母的泌乳量不足，许多乳母常会感到疲劳且不自由，加上渴望早日恢复原来优美的体型等原因，使得发达国家中的众多乳母不愿意选择母乳喂养法。此外，从生理学的观点看，通过母乳传输的孕烷二醇（孕酮激素的代谢产物），有可能使某些婴儿血胆红素过多。

二、促进乳汁分泌功能性食品的开发

目前，对母乳的营养成分、产乳量以及产乳效率尚无充分了解，还很难为乳母的营养需求提出精确的推荐量。已有的推荐量一般可以保证每天泌乳850mL的乳母的需要。

妇女在哺乳期间，一方面要满足自身需要，另一方面要为新生儿的长发育提供乳汁。乳汁的分泌不仅有量的需要，也要有质的保证。为了保证乳汁分泌旺盛、营养全面，乳母在整个哺乳期，都应注意膳食中各种营养素的均衡。

（一）能量

哺乳期所需能量与乳汁分泌量成正比。一般来说，每分泌100mL乳汁约需能量380kJ，每天平均分泌850mL乳汁则需3230kJ能量。此外，乳母还要恢复日常活动，照顾新生儿。因此，在授乳期，乳母每天的基础代谢将增加10%～20%。而妊娠期间储存的4kg左右脂肪，每天大约可以提供850～1650kJ的储备能量。综合这些因素，我国营养素供给标准建议乳母在非孕妇女摄入量的基础上每天增加3300kJ的能量。调查显示，广州乳汁充足的乳母每日摄入11700～12900kJ能量，天津乳汁充足的乳母每日摄入能量11300kJ左右。

乳母的能量供给也不能过多，泌乳量应以既能使婴儿饱足，又能保证乳母身体恢复为宜。有些妇女产后迅速发胖，这与能量供给过多有很大关系。

（二）蛋白质

每100mL母乳中含蛋白质为1～1.5g，要分泌850mL就需要10g左右的蛋白质，而且必须是高生物价蛋白。考虑到一般蛋白质达不到理想标准，故美国推荐量比通常需要量增加20g，世界卫生组织建议增加17g，我国的规定是增加25g。我国乳母蛋白质参考摄入量见表5-4。

膳食中的蛋白质对母乳数量和质量究竟有何影响，目前还不太清楚。一般认为膳食中的蛋白质摄入情况对分泌数量的影响大于对乳汁中蛋白质质量的影响。膳食中蛋白质数量不足时，母体会利用自身组织蛋白来维持乳汁成分的稳定，因此对乳汁中蛋白质质量影响不大，但乳汁分泌量将大为减少。

（三）脂肪

母乳中所含的脂肪酸大多为中链的。母乳中的长链多不饱和脂肪酸主要来自乳母膳食中摄入的脂肪。当膳食中增加多不饱和脂肪酸时，母乳中的多不饱和脂肪酸也会增多。

必需脂肪酸有促进乳汁分泌的作用，婴儿中枢神经系统发育及脂溶性维生素的吸收也需要脂类，因此，乳母膳食中必需含有适量脂肪。一般而言，乳母摄入脂肪所提供的能量占总能量的20%～30%，即乳母每日需要摄入脂肪70～100g。我国乳母脂肪参考摄入量见表5-4。

表5-4 中国乳母能量与宏量营养素参考摄入量

注：①参考值为能量需要量（EER，estimated energy requirement），PAL=Physical Activity Level，身体活动水平，I=1.5（轻），II=1.75（中），III=2.0（重）。

②未制定参考值者用“—”表示。

③%E为所占能量的百分比。

（四）矿物元素

我国乳母矿物元素参考摄入量见表5-5。

表5-5 中国乳母矿物元素参考摄入量

注：未制定参考值者用“—”表示。

1.钙

正常母乳中每100mL 含钙34mg，每日泌乳850mL，则每天经乳汁分泌而流失的钙接近300mg。无论乳母膳食中钙的供应量为多少，母乳中的钙含量总是稳定的。这说明在授乳期，乳母膳食中钙的供应量不足时，会自行动用母体骨骼组织中的钙，来维持乳汁中钙含量的稳定。长期下来，乳母会因缺钙而出现腰酸腿疼等症状，严重时还会导致骨软化症。

哺乳期间，虽然乳母肠道中钙的吸收利用率增强，从尿中排出的钙量减少，但由于经乳汁流失的钙量较大，钙代谢仍为负平衡。因此，哺乳期间必须增加钙的摄入量，以保证钙平衡。同时还应补充适量的维生素D，以促进钙的吸收和利用。

我国膳食营养素供给标准中规定乳母每日钙摄入量为1.0g，世界卫生组织的建议钙摄入量为1.2g，美国的建议钙摄入量为1.2g。

2.铁

母体中的铁很难通过乳腺进入乳汁，因此不会因泌乳而流失。但是，为了防治乳母产后贫血和利于产后复原，需要适当在膳食中增加铁的含量。我国乳母建议每日铁摄入量为24mg。(www.xing528.com)

3.锌与碘

如在开始哺乳的最初3个月内，乳母膳食中缺锌，则乳汁中锌的含量将明显低于锌摄取良好者，但之后，乳母膳食对乳锌含量的影响就不明显了。而碘在乳汁中的含量会随乳母膳食中的摄入量的增加而上升。

我国哺乳期乳母每日锌建议摄入量为12mg，比非孕妇女多4.5mg；碘摄入量为240μg，比非孕妇女多120μg。

（五）维生素

我国乳母维生素参考摄入量见表5-6。

表5-6 中国乳母维生素参考摄入量

注：①维生素A的单位为视黄醇活性当量（RAE），1μg RAE=膳食或补充剂来源全反式视黄醇（μg）+1/2补充剂纯品全反式β—胡萝卜素（μg）+1/2膳食全反式β—胡萝卜素（μg）+1/24其他膳食维生素A类胡萝卜素（μg），维生素A的UL不包括维生素A原类胡萝卜素RAE。

②未制定参考值者用“—”表示。

③α—生育酚当量（α-TE），膳食中总α-TE当量（mg）=1×α—生育酚（mg）+0.5×β—生育酚（mg）+0.1×γ—生育酚（mg）+0.02×δ—生育酚（mg）+0.3×α—三烯生育酚（mg）。

④膳食叶酸当量（DFE，μg）=天然食物来源叶酸（μg）+1.7×合成叶酸（μg）。

⑤指合成叶酸摄入量上限，不包括天然食物来源叶酸，单位为μg/d。

⑥烟酸当量（NE，mg）=烟酸（mg）+1/60色氨酸（mg）。

⑦烟酰胺，单位为mg/d。

1.维生素A

大部分婴儿出生时在其肝脏内有适量的维生素A储存，但乳母仍应通过乳汁向婴儿提供维生素A。若乳母膳食中维生素A含量丰富，在乳汁中的含量也会较多，但其含量的增长也有一定限度。服用维生素A补充剂后，其在乳汁中的含量在12h内便会增加，但48h后又会下降。因此，维生素A必须每日进行补充。

我国乳母膳食中建议每日供给维生素A 1300μg。

2.维生素D

维生素D 在初乳中含量较高（1.78mg/100mL），8d后含量降低（1.0mg/100mL）。乳母补充维生素D不会使乳汁中的含量明显增加。但乳母自身由于乳汁分泌会引起大量钙的流失，因此，需要适当补充维生素D促进钙的吸收。

哺乳期乳母每日建议摄入10μg的维生素D。

3.维生素K

虽然母乳中所含的维生素K不能充分满足婴儿的需要，但乳汁中的含量可随乳母膳食中维生素K的增多而增高。不过，乳母膳食中的维生素K要到产后的第4天才能输送到乳中，对于抵抗婴儿产后出血的危急情况已为时过晚。因此，可以在婴儿出生后立即口服或注射维生素K。

4.维生素B₁

乳母膳食中维生素B₁缺乏时，在乳汁中的含量就会下降，但不至于影响乳汁的分泌量。当乳母极度缺乏维生素B₁时，乳母会分泌出具有潜在毒性的乙二醛，可能导致婴儿患脚气病。虽然牛乳中的维生素B₁含量比母乳高，但对热不稳定的维生素B₁会因牛乳通过热杀菌过程而被破坏，因此母乳是更可靠的来源。

维生素B₁有促进乳汁分泌的作用。膳食中维生素B₁的利用率只有50%，故我国供给量建议乳母摄入量为1.5mg。

5.维生素B₂

母乳是婴儿维生素B₂最可靠的来源，每100mL母乳含有0.04mg维生素B₂。乳汁中的核黄素含量受乳母膳食中核黄素含量的影响，乳母每日核黄素需要量为2.0mg。

6.维生素B₆

当乳母每日摄入量不足2.5mg时，母乳中的维生素B₆含量降低；当摄入量超过2.5mg时，乳汁中的含量也不会增加很多。

美国标准乳母每日摄入维生素B₆推荐摄入量为2.5mg，我国乳母每日维生素B₆推荐摄入量为1.7mg。

7.叶酸

母乳中叶酸的分泌要消耗乳母储备的大量叶酸，而叶酸的缺乏容易引起巨红细胞性贫血症。叶酸缺乏症是妊娠期最常见的营养缺乏性疾病，其后果将导致妇女在体内叶酸储备不足的情况下进入哺乳期。因此，为预防巨红细胞性贫血症的发生，需要在哺乳期间补充叶酸。

8.维生素B₁₂

完全素食的乳母乳汁中可能缺乏维生素B₁₂，可食用含有维生素B₁₂的豆类发酵制品（酱豆腐、臭豆腐）或药物来补充。乳母食入的维生素B₁₂，1～6d后可在乳汁中反映其含量的增加。

9.维生素C

母乳的维生素C含量比牛乳高。由于牛乳中的维生素C在加热后容易遭到破坏，因此不能满足婴儿的需要。我国乳母每日维生素C推荐摄入量为150mg。

（六）水

至今尚未证实乳母流质食物的摄入量同乳腺的分泌量之间有什么关系。即使流质摄入量低，乳液的分泌量也能保持正常。只有在总流质摄入量低于乳液量的时候，前者才会对后者有限制作用。饮水量超过止渴水平时，会对调节乳量的垂体激素起作用，从而抑制乳的分泌。但是，乳母饮水也不单是为了乳汁分泌需要，还为自身水分的平衡需要。

（七）具有促进乳汁分泌功效的典型配料

具有促进乳汁分泌功效的典型配料见表5-7。

表5-7 具有促进乳汁分泌功效的典型配料