中国金元医学四大家-诗说中国•4:五代宋元卷

第79章　金元医学四大家

无　题

张从正

酷嗜医经五十年，

野芹曾献紫宸前。

而今憔悴西山下，

更比文章不值钱。

张从正（约1156～1228）金代医学家。字子和，号戴人，金代睢州考城（今河南兰考县）人，著有《儒门事亲》十四卷。

【注释】

野芹：《列子·杨朱》：“昔人有美戎菽、甘枲茎、芹萍子者，对乡豪称之。乡豪取而尝之，蜇于口，惨于腹。众哂而怨之，其人大惭。”后用“献芹”谦称赠人的礼品菲薄或所提的建议浅陋，在这里指对人的建议的谦称。

紫宸：宸，封建时代指帝王住的地方。紫宸在这里代指帝王。

金元时期，在唐宋医学发展的基础上，出现了各有创见的刘完素、张从正、李杲、朱震亨四大医学流派。刘完素主张寒凉，张从正主攻下，李杲主补土，朱震亨主养阴。他们的学说对后世影响很大，被称为“金元医学四大家”。(www.xing528.com)

“寒凉派”的创立者——刘完素

刘完素（约1110～1200），字守真，自号通元处士，因长年居于河间（今河北省河间县），故人称“河间先生”。刘完素母亲患病时，因家贫，三次请医均不至，延误治疗而死。有感于此，刘完素立志学医，云游四方，谋食江湖，遇异人陈先生，以学习医术。刘完素定居河间后，为百姓治病。在刘完素读过的医书中，最令他感兴趣的乃是中国医学的经典著作《黄帝内经》，尽管《黄帝内经》文字简练，说话隐晦，研究透彻十分困难。但刘完素仍然刻苦钻研，甚至把该书作为自己“终身诵读”之书。正是在这种深入研究，务求弄懂弄通的思想指导下，刘完素领悟到治病贵在根据客观情况的变化，因时因地制定相应的治疗措施。刘完素所在的北方地区干燥少雨，人们身体强健，喜欢饮酒，因而造成当时流行的疾病以热性病为主。而当时的医生仍墨守成规地用温热药治疗。面对这种情况，刘完素从《黄帝内经》中摘录出“病机十九条”即关于发病机制的经文。其中属“火”“热”致病的有九条，共计十七种大的疾病类型。而属于“风”、“寒”、“湿”等原因致病的仅各有一条，几种类型。这已说明“火”、“热”在病因学上的重要性了，但刘完素仍觉不够，他将火热病的类型从十七种扩充到五十多种，这就是他称为“素问玄机原病式”的二百柒拾柒个字。刘完素对这二百柒柒个字做了两万多字的注释说明，成为他的代表之作，由此构成了刘完素医学思想的核心——火热论。刘完素不但在理论上强调火热论，而且在治疗方面亦突出了这一特点。他认为六气都从火化，故行医好用凉剂，以降心火，益肾为主，故刘完素的学说也称“寒凉派”。他的主要著作有《素问玄机原病式》《医方粗要宣明论》《素问病机气宜保命集》等。

“攻下派”张从正

张从正（1156～1228），字子和，号戴人，金代四大名医之首，幼年从父学医，博览医书，深究医理，中年时代成为一方名医。医学思想形成之时，正值刘完素“寒凉”理论兴起。张从正基于刘完素的基本思想，力矫世医好用温补之时弊，宗《内经》《难经》之旨，及仲景汗、吐、下三法，创立了以“攻下论”为中心的理论学说。

他用药也以寒、凉为多。他以为风寒等是在天之邪气，雨露等是地之邪气，最容易使人染病。饮食的酸苦甘咸等是水的各种邪气，也是致病的原因，认为这些病因都不是人体内所应有的，一经致病，就应当祛除体外。祛除方法采用汗、下、吐三法为要，凡风寒痼冷等所致，疾病在下，可用下法；凡是风痰宿食所致，可用吐法。他行医奔波于陈州及徐州、开封，归德数十府、州、县，医疾救亡，功绩卓著，深得人民敬仰。

张从正的创新理论诞生以后，为后来“金元医学”的繁荣和发展做出了一定的贡献。其学后又下传麻知几、常仲明、张伯全等人，继续得以流传和发展，形成金元医学一大学派“攻下派”。

补土派的创始人——李杲

李杲（约1180～1251），字明之，号东垣老人。金朝镇州（今河北正定县）人。他自幼好医药，20多岁时因其母王氏患病死于庸医之手，立志学医。不惜千金，师从张元素，尽得其传。不久即以高超医术闻名于世，尤善治伤寒、痈疽、眼病等疾。曾寄居鲁北东平、聊城一带，以医为业达六年。元壬寅三年（1244）归里。其师张元素治病主张不用古方，认为“运气不齐，古今异轨，古方新病不相能也”。创古今之异轨之说，用药方法为之一变。李杲师承其说，极论寒凉之害，主张以脾土为主，认为土为万物之母，创补中益气，升阳益胃之说，用药与张元素相同，称“补土派”。他的理论学说得到其弟子王好古、罗天益等人的继承发展。李杲的著述主要有《内外伤辨惑论》三卷，《脾胃论》三卷，以及经罗天益整理后的《东垣试效方》九卷等。

“滋阳派”的创始人——朱震亨

朱震亨（1281～1358），字彦修，婺州义乌人，因他出生的赤岸镇有一条溪流名叫丹溪，所以学者多尊称朱震亨为“丹溪翁”或“丹溪先生”。金元四大医学家中，朱震亨所出最晚。他先学习儒学，后改医道。在研习《素问》《难经》等经典著作的基础上，访求名医。曾拜刘完素的再传弟子罗知悌为师，知悌授以刘完善、张从正、李杲诸书。他研求三家学说，推衍其义，终成为融诸家之长为一体的一代名医。朱震亨主张“因病以制方”，认为刘、张、李三家所论，于泻火、攻邪、补中益气诸法之外，尚兼未备滋阴大法。力倡“阳常有余，阴常不足”之说，申明人体阴气，元精之重要。故被后世称为“滋阳派”的创始人。丹溪是南方人，南方人身体较弱，好食者多，所有用清滋之品颇能见效，多有服药即愈不必复诊之例，故时人誉之为“朱一贴”。他晚年整理自己的行医经验与心得，写成许多著作，有《格致余论》《局方发挥》《伤寒辨题》《从草衍义补遗》《外科精要》等。