社会因素对健康的影响及特点

社会因素（social factors）是社会各项构成要素的总称，包括环境、人口、文明程度（政治、经济、文化等）。社会因素对健康影响的特点为广泛影响性与整体效应性、恒常性与变异性、累积性与自调性以及双向作用性等。

1．社会经济（social economy） 经济既是人类社会发展的主体形式，又是人类赖以生存和保持健康的基本条件。社会经济发展与人群健康之间是辩证统一的关系，两者互相促进。

（1）经济水平低下对健康的作用：经济水平低下不仅会形成特定的不良生产生活环境，而且还会导致对卫生事业投入低，无法保证基本的卫生服务，贻误最佳治疗时机而造成无法逆转的疾患；另外，在贫困国家和贫困人口中，许多健康危险因素出现了聚集性和累加性。

（2）经济发展促进健康水平的提高：经济发展有利于增加卫生投资，并通过对教育提升等多种渠道间接影响人群健康。

（3）健康水平的提高促进经济的发展：人群健康水平的提高可增加出勤、提高劳动效率，减少疾病、延长寿命，节约卫生资源，创造更多的财富，对社会经济的发展起到促进作用。人群健康水平的提高还使人们具有更多的时间和能力利用其他资本要素争取收益。

（4）经济发展带来的负面影响：经济发展过程中可能产生一些负面效应，表现为生态平衡被破坏、生活方式的改变、现代社会病、心理障碍等一些新的健康问题。

2．社会制度（social system） 指在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系。社会制度的涵义包括：①社会形态，如社会主义制度；②各种具体的社会制度，如政治制度、经济制度、法律制度等；③各种社会组织的规章制度，如考勤制度、奖惩制度等。它们决定着卫生政策，规范着人们的行为，直接、间接地影响健康。

3．人口（population） 人口的数量、结构、区域分布既取决于出生率、死亡率、人口流动情况，又对健康及保健工作有重要影响。如人口数量的增加会加重社会负担，加重教育及卫生事业的负担；人口老龄化使卫生资源消耗量增加；人口流动会出现一些特殊的卫生问题，诸如传染病的控制、计划生育、妇女儿童保健等。

4．社会文化（social culture） 是指社会的意识形态以及与其相适应的文化制度和组织机构。主要包括下述内容。

（1）智能文化：包括科学技术、生产生活知识等，它通过影响人的生活环境和生活条件作用于人群健康。

（2）规范文化：包括教育、法律、风俗习惯、伦理道德等，它通过支配人们的行为来影响人群健康。

（3）思想文化：包括文学艺术、宗教信仰、思想意识等，它主要通过干预人们的心理过程和精神生活影响人群健康。

（4）饮食文化：中国饮食文化深厚广博，涉及食材的开发与利用、食具的应用与创新、食品的生产与消费、餐饮的服务与接待、餐饮业与食品业的经营与管理，以及饮食与国泰民安、饮食与文学艺术、饮食与人生境界的关系等。

5．社会支持（social support） 指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助。社会支持可缓解紧张的生活事件带来的压力，减少精神疾病的发生，提高生命质量。构成社会支持的主要因素如下。(www.xing528.com)

（1）人际关系（interpersonal relationship）：对健康有着明显的影响，良好的人际关系使人心情舒畅、精神振奋，身体健康，而且是获得其他社会支持的基础。

（2）社会网络（social network）：由家庭、邻里、朋友群、工作团体等这些基本社会群体组成，社会网络结构的健全和合理性是人们获取社会支持的基本条件，个体可以通过从社会网络中获得的支持，如主观归属感、被接受感和被需要感，建立健康的感觉，减轻焦虑和紧张。

（3）社会凝聚力（social cohesion）：是人们思想道德观念、社会责任感及对社会的信心的综合反映。社会凝聚力与社会制度、政府行为、政策宣传导向、人群受教育水平、人群的公益意识、经济发展水平等因素有关。

6．生活和工作环境（living and working environment） 包括职业、工种、文化程度、社会地位、人际关系、经济条件、家庭状况、角色适应和变换等，通常采用“生活事件（Life events）”表示，即升学、就业、考试、结婚、离婚、儿女离家、退休、经济状况的变化、家庭成员的死亡等生活中遭遇到的重大变故等对健康都会产生直接或间接的影响。

7．家庭因素（family factors） 家庭是将生物人转化为社会人的第一个社会基本单位。家庭因素概括为家庭结构和家庭氛围。

（1）家庭结构（family structure）：指家庭的人口结构。在家庭人口结构中，家庭结构的健全是十分重要的因素，结构完整的家庭有利于家庭成员的身心健康；离婚、丧偶、子女或同胞死亡等结构不完整家庭则有损家庭成员的身心健康；丧偶作为最重要的生活事件，会给其伴侣，尤其是老年人造成很大的心理影响，使得他们感到孤独、焦虑、冲动和缺乏自信；无家可归的儿童和少年情绪障碍的发病率较高。

（2）家庭氛围（family aura）：指一个家庭的环境气氛和情调。良好的家庭氛围可使家庭成员性格活泼开朗，生活有趣健康。不良的家庭氛围，则会使家庭成员性格孤僻内向，生活孤独不合群。如时常发生暴力的家庭、家庭成员间亲密程度低，父母对子女关注和关心不够，或者是父母采用消极的沟通方式，单亲家庭、父母不良个性造成家庭气氛压抑与紧张，加之学业、成长、经济等原因导致家庭成员间矛盾冲突多，发生争执、对抗，长期生活在这样的家庭环境中，儿童和少年易出现焦虑、抑郁情绪。家庭成员间缺乏相互支持和鼓励，家庭中缺乏约束和道德准则等不利因素都可能导致子女心理发展偏倚，承受能力脆弱，出现心理社会功能不同程度的瓦解甚至破裂，尤其是情感和社会功能严重受损。

（3）其他：家庭的生活方式对于整个家庭成员的健康有着不可估量的影响；遗传因素、社会支持等与许多疾病都有着密切的联系。

8．社会因素对健康影响的特点 社会因素对健康的影响往往表现为“多因一果”或“多因多果”，其特点为如下。

（1）非特异性（nonspecific）：现代社会是多因素、多数量、多层次、多学科、多维多元化社会，一种疾病由多种因素综合决定，很难用某一种特定的社会因素解释其病因。

（2）交互作用（interaction）：各种社会因素对健康的影响不是平行的，而是互为条件的。例如健康水平差的根本原因是营养不良和贫穷。贫穷与社会动荡，生态环境恶化互为因果，也是文化落后和愚昧无知的根源，这些又是制约经济发展的因素。

（3）广泛性和持久性（universality and persistence）：社会因素的普遍性决定了对人类健康作用的广泛性，直接或间接对健康产生无形、缓慢、持久的影响。

（4）双向性（bidirectional）：积极的社会因素对人群健康起着促进作用，而消极的社会因素将会制约和损害人群健康。