全营养新观念：简便判定营养需求

营养摄取以什么样的量为标准？对此，中国营养学会出版了一本《中国居民膳食营养素参考摄入量》，列出了国人每天应该摄取的营养素标准RNI，称之为“膳食营养素推荐量”，似乎给公众每天补充多少营养提供了答案。问题是这个RNI量的真正含义是什么？中国过去长期缺乏营养学的实践和研究，只是最近30多年经济发展，生活富裕了，营养学才提上了日程。而一个全国性的标准应该靠长期大规模的研究和测算，那么这个RNI量从何而来？它能否作为最佳健康的理想营养补充标准呢？

该书说得很清楚，RNI量的建立主要是参考了美国等发达国家的日常参考推荐量RDA标准，再根据中国的一些实际调查做一点修改，所以RNI基本上就是RDA标准。但是，美国的RDA又是一个什么样的标准呢？这是向全体美国国民推荐的标准。然而，只要是对全体国民的标准，就一定是最低标准。因为如果标准列得太高，相当部分的国民由于经济条件限制达不到，那就无法达成颁布者的原意。按照RDA的定义，营养摄取到这个标准，有97%～98%的人不至于发生营养缺乏症，而并不是指人人都有“充沛的”营养。但是，无论个人的经济条件如何，谁会满足于有98%的可能性营养不缺乏？哪一个人不想100%的营养不缺乏？还有多少人不仅希望营养不缺乏，更希望营养达到“充沛”状态。这可以类比美国对全体国民制定的最低收入标准，没有达到这个标准，你就属于穷人，政府就需要救济或帮助你。一旦达到这个最低收入标准，你就不是穷人，你的收入达到了“不缺乏”的程度，不需要救济和帮助。不过，谁会满足这样的收入呢？谁不想追求“小康”乃至“富裕”呢？所以，全国标准只是一个底线，不是理想标准。

然而，不知道是误解还是忽略，许多营养工作者把这个推荐量RNI解释为最佳标准，说只要营养摄取达到这个标准就足够了。国内几乎所有关于营养素用量的论述都以RNI为标准，甚至国家食药局CFDA关于“保健品”的含量，也以RNI量为标准。其实，按照RNI量的基本定义，即使达到这个标准，仍然有2%～3%的人处于营养缺乏状态。可见RNI量也是个最低标准，意思是“至少要”达到这个标准，而不是这个标准“足以”使人有最佳健康所需要的营养。(www.xing528.com)

营养不缺乏并不代表身体健康，无论一个人的经济条件如何，总是希望身体处于最好的状态，尤其是现代环境下的最佳健康状况。仅仅就是营养不缺乏是不足以达到这种最佳状态的。根据诺贝尔奖获得者莱纳斯·鲍林博士（Linus Pauling）在所著的《新营养学与健康长寿》中引用世界卫生组织法规对健康的定义：“健康是指身体的、精神的、社会的综合健全的状态，不仅仅是指无病和不虚弱。”营养不缺乏最多只是不虚弱，不是健全的状态，离最佳健康还有很大的距离。所以，以RNI量作为最佳营养摄取标准显然是误解。

国际营养学界普遍认为，要达到最佳健康状态，RDA量是远远不够的，必须要有比它充沛得多的营养素摄取量，才能有预防和抑制慢性病的作用。国外把它叫作优化量标准ODA，尽管各个版本的ODA优化量标准的数值有差异，但共同之处是ODA优化量标准远远高于RDA标准，但是又明显低于营养素的最高限量UL值。这是一个非常重大的改变，对传统营养学影响极大。事实上2013年版的《中国居民膳食营养素参考摄入量》第29页的“营养素安全摄入范围示意图”，就清楚地表明只要在最高限量UL值之下，都是“安全摄入范围”，说明中国营养学界也承认营养素摄取量超过RNI推荐量也是安全的，只要不超过UL量就可以接受。关于这一部分本书后面做了专门讨论。