吉林省志（1986～2000）：医疗卫生财务管理工作会议成果

1986年，省卫生厅下发《关于加强医疗机构成本核算的通知》，在省人民医院等大中型医院开展成本核算工作，各市（州）根据情况选择三所医院试点。

1987年，针对各地改革中出现的利益分配矛盾，省卫生厅采取应对措施，制定《承包责任制财务管理试行办法》，在保证人民群众正常就医、医院保证医疗质量前提下，鼓励医务人员横向联合，增加收入的同时，兼顾国家、集体、个人利益，四平市、吉林市分别制定实施细则，规范医疗服务承包行为。

1988年，全省卫生系统加强卫生经济管理，部分医疗卫生单位实行两级承包，三级核算，增收节支。推广四平市中医医院和四平市第一医院管理经验，即集体卫生事业单位独立核算，自负盈亏，全民卫生事业单位也尝试集体管理，五分之一的市级以上医院经费自给率在80%以上。

1992年3月20日，省卫生厅下发《关于在吉林省农村乡镇卫生院开展清财工作的通知》，对卫生院1989年以来的财务管理进行一次全面清查。19家乡镇卫生院乱收费、乱摊派、乱罚款问题被曝光；查出8家卫生院利用行业特权吃、拿、卡、要以及坐收坐支、私设小金库、搞账外账的问题。7月10日，省卫生厅、省物价局下发《关于医疗机构门诊挂号费、住院床位费收费标准实行按等级收费的通知》，规定从8月1日起，全省各级各类医院挂号费、床位费均实行按等级收费，在医院未评定等级前执行同级丙等医院的收费标准。

1993年9月，省卫生厅拨款80万元，用于舒兰市医院住院楼建设。同时，支持舒兰市3个乡镇卫生院基本建设，每个乡镇卫生院投放基建费8万元、设备费8万元，共计48万元。11月6日，省财政厅和省卫生厅在四平市召开全省卫生财务工作会议，增加财政对卫生事业投入，增收节支，加强财务监督；加强农村卫生“三项建设”；加强公费医疗改革管理；加强卫生财务队伍建设。会议就《关于加强全省卫生财务工作的几点意见》《吉林省医疗单位经济管理工作考评办法》《关于加强农村卫生“三项建设”的通知》等文件进行讨论。对农安县医院等9个全省卫生财务工作先进单位和顾兰芝等169名先进个人进行表彰。

1994年，省卫生厅会同省物价局、省财政厅下发《关于调整吉林省医疗项目收费标准的通知》，全省医疗卫生机构检查治疗处置项目、手术项目、麻醉项目收费标准在原来基础上提高60%，全省医疗卫生单位增加收入8000余万元。

1995年8月7日，省卫生厅下发《关于开展卫生总费用测算和分析的通知》，在全省开展卫生总费用的测算和分析工作，测算总费用按来源分为：政府预算、企业卫生支出、居民个人卫生支出、社会集资卫生支出、乡村集体经济卫生支出和其他。(www.xing528.com)

1996年，省卫生厅对厅直单位加强财务管理考核，推行财务管理体制改革。通过调整内部分配结构，划小划细核算单位，调整奖金分配方案，建立新的财务管理机制。如省人民医院、省妇保院根据测算，一次性将全年的业务收入、支出和奖金等指标报给科室，科室分解后再落实到每个人，并将财务指标纳入全面质量管理中。另外，厅直单位在争取财政主渠道补偿的同时，开展增收节支工作。省精神病院、省地方病一所、长春中医学院附属医院等单位，实行以“承包制”为核心的后勤管理办法，即在年初一次性将煤、水、电、车辆消耗指标包给有关科室，全年平均节约资金20万元。

1997年，厅直全额单位按照加强预算外资金管理的有关要求，建立财政专户，实行收支两条线管理，并及时足额上缴财政分成收入。厅直单位建立健全各项财务管理规章制度，加强财务管理。如：省劳动卫生与职业病防治研究所、省人民医院等单位制定《经费管理制度》《病人出入院管理制度》等十余项财务管理制度，并相应建立会计工作岗位责任制。厅直各单位均建立国有资产管理领导小组，资产管理落实到科室，并由专人负责。同时定期清理固定资产和流动资产。

1998年，吉林市对医疗机构医疗费用提出“总量控制、结构调整”改革实施意见。其目的是将过快增长的医疗费控制在与全市经济发展和政府、企业、个人承受能力相适应的范围内，相对减轻国家、企业和个人负担，最大限度地保证群众的基本医疗需求，并通过调整医药收入结构，体现医疗服务技术价值，增强医院自我发展的实力。

1999年，按照国家新颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》，全省实行“医药分开核算，分别管理，核定收入，超收上缴，合理返还”的办法，药品收入占医院业务收入的比例开始降低，体现医疗技术劳务价值的医疗服务项目价格小幅提高，医疗服务收入和财政补助成为医疗机构补偿的主渠道。同年，这一办法在城市医疗机构先行试点。

2000年9月19日，省卫生厅、省财政厅联合出台《吉林省医院药品收支两条线管理暂行办法》（以下简称《办法》），《办法》适用于县及县以上公立非营利性医院，药品收入占业务收入比例30%以下的医院不执行本《办法》。政府举办的医院药品收支结余按财务隶属关系由卫生、财政部门管理；吉林大学所属的原白求恩医大各临床学院、一汽集团职工医院由省卫生厅、省财政厅管理；工业及其他部门医院以及军队、武警医院对社会开放部分的药品收支结余，由所在市、县（市、区）卫生、财政部门管理。

11月30日，省卫生厅印发《省卫生厅专项经费暂行管理办法》，实行专项经费管理，厅直单位对本单位专项经费的使用执行《事业单位财务规则》《事业单位会计制度》及《医院财务制度》《医院会计制度》规定，单独核算，做到专款专用，不得以任何理由、采取任何方式挤占、挪用专项经费。当年，《吉林省医院药品收支两条线管理暂行办法》在全省执行。医疗服务价格政策不完善，特别是体现技术劳务价值的医疗服务收费标准偏低。