慢性胆囊炎舒肝利胆良效

慢性胆囊炎指胆囊的慢性炎症，其主要病因是细菌感染和胆固醇代谢失常。本病有时为急性胆囊炎的遗患，而多数病例常无急性发作史，发现即为慢性。

慢性胆囊炎的临床表现多不典型、不明显，平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌油腻食物等消化不良症状，有的患者则感右肩胛下、右季肋或右腰等处隐痛，在站立、运动及冷水浴后更为明显。患者右上腹肋缘下有轻度的压痛，或压之有不适感。B超检查可见胆囊缩小或增大，排空功能障碍。口服胆囊造影剂发现有结石时，则诊断可以确定。

本病属中医“胃脘痛”、“胁痛”的范畴。本病的病因主要有以下两个方面。

1．肝气郁结　若因情志抑郁，或暴怒伤肝，皆能使肝失调达，疏泄不利，气阻络痹而致胁痛。

2．肝胆湿热　湿热浸渍，壅遏阻滞，或饮食内伤，脾运失司，湿邪内生，郁久化热，蕴结于中，肝胆失其疏泄，导致本病。

本病病位在胆，与肝、脾、胃密切相关。肝郁气滞、气滞血瘀、湿热内蕴所致以实证为主，三者又以气滞为先，故气滞不通，不通则痛。

［证治述要］

对于非结石性慢性胆囊炎应以中西医结合非手术疗法为主，临床症状显著者采用手术疗法，而对胆囊病变较轻的患者，手术后症状不能解除。对结石性慢性胆囊炎，可试用中西医结合疗法。对反复发作或伴有较大结石的胆囊炎，诊断一经确定，应行胆囊切除术。

慢性胆囊炎急性发作期应进行抗生素治疗，直至体温稳定，局部无压痛和白细胞计数正常。慢性胆囊炎的间歇期一般以中医中药治疗为主，投以舒肝理气、利胆止痛、清热利湿剂。

1．肝胆郁滞　精神抑郁或心烦易怒，胁肋及上腹部窜痛，脘闷不舒，善太息，嗳气频频，或大便不爽，舌淡苔白或白腻，脉弦紧。治宜疏肝利胆，行气解郁。方用柴胡疏肝散加减：柴胡12克，枳壳12克，白芍20克，川芎12克，香附12克，川楝子12克，延胡索12克，酒大黄12克，黄芩12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

2．肝胆湿热　脘腹疼痛拒按，口苦口黏，恶心厌油腻，食少纳呆，嗳腐吞酸，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而腻，脉弦数或滑数。治宜清利肝胆。方用大柴胡汤加减：柴胡12克，黄芩15克，半夏10克，白芍15克，枳实10克，大黄12克，栀子10克，薏苡仁30克，牡丹皮15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

3．肝郁脾虚　胁肋胀痛，时轻时重，恼怒、抑郁尤甚，脘腹胀闷不舒，或食少纳呆，腹胀肠鸣，大便溏薄或时干时稀，排便不爽，舌淡胖大或有齿痕，脉弦细或弦缓无力。治宜疏肝健脾。方用痛泻要方加味：白术20克，白芍15克，陈皮15克，防风10克，木香5克，砂仁10克，云苓20克，山药20克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

4．肝胆郁积　右胁疼痛，状如针刺，固定不移，触按尤甚，脘腹痞胀，口苦咽干，急躁易怒，食欲不振，大便秘结，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦细涩。治宜疏肝利胆，活血散结。方用柴枳金桃汤加减：柴胡12克，枳壳12克，郁金9克，桃仁9克，红花9克，川芎9克，当归12克，赤芍12克，山楂15克，金钱草15克，鸡内金12克，五灵脂6克，甘草6克。每日1剂，水煎取汁，分早、中、晚3次服。(www.xing528.com)

慢性胆囊炎在治法上要着眼于“通”，兼顾到“和”。胆为腑，以通为用，慢生胆囊炎必有胆汁瘀滞，故“通腑利胆”为正治之法。……治胆切勿忘肝胃，通利兼顾阴血，使补而不滞，利而不伤，刚柔并举，是慢性胆囊炎治疗中值得注意的。——皖南医学院教授·李济仁

［常用成药］

1．胆宁片　每次3～4片，每日3次。适用于右侧胁肋不适，恶心呕吐，不思饮食，小便偏黄，大便秘结者。

2．逍遥丸　每次6克，每日3次。适用于右胁胀满疼痛，时发时止，恶心，纳差者。

3．金胆片　每次3～4片，每日3次。适用于右胁胀满疼痛，时发时止，口苦口腻，胃纳不佳，大便秘结者。

［精方选议］

1．和中利胆汤　柴胡、苍术、枳实、甘草各9克，白芍12克，白蔻仁、郁金、猪胆汁各6克。水煎服，每日1剂，日服2次。治疗期间忌食油腻物。

2．牛胆散　鲜黑牛胆1枚，黑豆100克，郁金、半夏、枳壳、木香、白术各30克。将诸药装入牛胆内封口，待胆汁将药浸透后，置瓦上焙干，研末过筛，装入胶囊内备用。每次2粒，每日3次。1料为1个疗程。忌食油腥。

［康复指导］

本病的饮食调理十分重要。不可过食或偏食肥甘，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，不可饮酒和进食辛辣食物。饮食要有规律，定时定量，少吃多餐，不宜过饱。宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等，还应补充一些水果、果汁，宜经常食消食健胃之品。

注意情志调摄，保持心情舒畅，避免忧思恼怒，均有利于本病的防治。