健康扶贫政策：扶贫决胜关键

百色高度重视健康扶贫工作，各县（市、区）因地制宜、因地施策，严格落实各项医疗保障政策，高标准推进医疗基础设施和人才队伍建设，使贫困群众“看得起病”“看得上病”“看得好病”“少生病”。

1.加强医疗保障制度执行力度，使贫困人口“看得起病”

全面落实“198”兜底保障政策。各县（市、区）积极落实健康扶贫政策，扩大医疗保障覆盖面，扎实做好建档立卡贫困人口医疗费用兜底保障工作，稳定脱贫基础，努力防止群众因病致贫、因病返贫，提高农村贫困人口“健康指数”。截至2020年12月25日，百色在国家扶贫开发系统有建档立卡贫困人口1035222人，符合条件的建档立卡贫困人口应参保1034833人，已参加城乡居民基本医疗保险的有1034833人，参保率达100%。截至2020年11月底，百色市建档立卡贫困人口住院医疗综合保障受益215756人次，住院医疗总费用109783.22万元，基本医保统筹报销72844.28万元，大病报销10476.25万元，基本医保二次报销5539.13万元，医疗救助877.71万元，政府兜底1739.1万元，住院实际报销比例达90.61%。百色建档立卡贫困人口（未脱贫户、两年继续扶持期内的脱贫户）门诊特殊慢性病医疗综合医疗保障受益187592人次，门诊特殊慢性病医疗总费用6593.79万元，基本医保统筹报销4343.73万元，大病报销672.72万元，基本医保二次报销150.62万元，医疗救助298.08万元，政府兜底338.58万元，门诊特殊慢性病报销比例达88.02%。贫困人口参加城乡居民基本医疗保险比例、住院医疗费用实际报销比例；门诊特殊慢性病符合桂政办发〔2018〕133号兜底保障规定的门诊医疗费用实际报销比例均达到或超过自治区下达的指标任务。

医疗保障服务更加便民。百色市积极探索，简化工作程序，不断优化医疗保障工作流程，使建档立卡贫困人口更加方便看病就医。为此，百色各医保定点机构实施建档立卡贫困患者住院享受“先诊疗后付费”“一站式”结算，实施建档立卡贫困患者慢病患者“先享受、后备案”等便民措施。同时，大力推进贫困人口大病、慢性病分类救治，对全市建档立卡贫困人口患30种大病共18014人实施大病专项救治，对29种门诊特殊慢性病患者共136448人实施慢性病签约服务管理，实现贫困人口应签尽签，简化程序发放慢性病卡。截至2020年11月底，百色新办建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病卡44157张，2018年以来累计办理136448张；推进“村医通”设备使用，共发放1729个，实现村卫生室医保报销即时结算；乡镇卫生院基本配齐29种门诊特殊慢性病基本用药和常用药，进一步减轻贫困群众到上级医疗卫生机构购药的经济负担。在家庭医生签约服务方面，2019年，百色贫困人口家庭医生签约人数为1031843人，签约率为100%，家庭医生签约服务范围持续加大。

2.加强医疗基础设施建设，使贫困人口“看得上病”

为实现贫困人口“有地方看病”，百色市出台了《百色市人民政府办公室关于印发百色城区公立医疗卫生机构基础设施建设（2019—2021年）实施方案》，加大基层医疗基础设施建设力度。2016年以来，百色市按照《广西基层医疗卫生机构能力建设行动计划（2016—2020年）》要求，加快推进各项目的建设。按照建设目标，县级医院建设方面，德保县、靖西市、那坡县、凌云县、乐业县、田林县、隆林各族自治县共7个县（市）人民医院和田阳区、田东县、德保县、靖西市、那坡县、凌云县、乐业县、田林县、隆林各族自治县、西林县共10个县（市、区）中医医院有县级医疗服务能力提升项目，其中田林县人民医院和隆林各族自治县中医医院有新建项目；乡镇卫生院建设方面，全市有10个乡镇需要建设业务用房，60个乡镇需购置诊疗设备，994个行政村需购置诊疗设备。

截至2020年底，县、乡、村三级医疗卫生机构基础设施建设按照既定计划有序进行。12个县（市、区）已全部达到至少有一家二级以上医院标准要求；全市133个乡镇全部达到有一个标准化的卫生院建设要求，乡镇卫生院均配齐DR、B（彩）超、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪和救护车等基础设备，设备配备达标；全市1696个行政村（不含乡镇卫生院和县级以上医疗机构所在地的行政村）均有一个政府办的标准化的村卫生室，达标率为100%。特别值得一提的是，2020年，自治区下达的36个挂牌督战贫困村，村卫生室建设均已全部达到标准化建设要求，全市易地搬迁扶贫安置点医疗服务也均得到保障；诊疗设备采购工作也在有序进行。总之，经过这三年多的努力，全市县、乡、村三级医疗卫生基础设施建设逐步完善，不断满足老百姓的看病需求，使贫困人口“看得上病”。

3.加强医疗服务能力建设，使贫困人口“看得好病”(www.xing528.com)

一是强化医疗人才队伍建设，提高医护人员医疗水平。人才是基层医疗机构服务能力的关键。为此，百色通过多种举措，引入人才、留住人才和培养人才。截至2020年底，12个县（市、区）174家乡镇卫生院，5家社区卫生服务中心，共有执业医师825人、助理执业医师823人，每个乡镇卫生院已达到至少有1名合格的执业（助理）医师或全科医师的标准。随着百色《关于进一步提高百色市乡村医生待遇保障水平的若干政策规定》和《百色市乡村医生乡聘村用指导意见》落地实施，各县（市、区）已落实乡村医生的“乡聘村用”招聘工作。截至2020年底，全市享受“乡聘村用”村委会副主任待遇的有2069人，全部达到至少有1名合格的乡村医生标准，消除了村医服务空白村。全市贫困人口县域内就诊率达91.20%，完成自治区下达的指标任务。

二是强化医疗体制改革，提升医疗机构服务水平。为提升县、乡、村三级医疗机构医疗服务水平，百色市加大医疗体制改革，建立医疗联合体、医共体，成立医疗集团，使县级医院享有三甲医院的管理和医疗服务水平，乡（镇）卫生院享有县级医院的管理和医疗服务水平，而村级医疗站享有乡（镇）卫生院医疗服务水平，全市县、乡、村三级医疗机构服务水平明显提升，让贫困群众“有好医生看病，看得好病”。

4.加强疾病源头预防控制，使贫困人口“少生病”

实践证明，从源头上预防和控制疾病，可有效降低疾病发生率。为此，百色通过多种举措，加强疾病源头预防控制。

一是实施妇幼健康服务。面向12个县（市、区）目标人群，实施免费孕前优生健康检查，加大孕后地贫儿筛查等产检项目的实施力度，减少出生缺陷发生率，确保了重度地贫儿零出生，降低因缺陷患儿出生而导致的家庭贫困。进一步改善贫困儿童营养，减少贫困儿童因营养不良而导致疾病的情况发生。

二是做好基本公卫和重大公卫服务。强化基本公共卫生和重大公共卫生工作，新型冠状病毒肺炎等重大传染性疾病患病率得到有效控制。通过实施贫困地区健康促进三年行动计划，“健康教育进家庭活动”已经覆盖全部贫困患者家庭，从源头上预防和控制疾病发生。